Un gasto de bolsillo , o costo de bolsillo ( OOP ), es el pago directo de dinero que puede o no ser reembolsado posteriormente por una fuente de terceros. Por ejemplo, al operar un vehículo, la gasolina , las tarifas de estacionamiento y los peajes se consideran gastos de bolsillo para un viaje. El seguro del automóvil , los cambios de aceite y los intereses no lo son, ya que el desembolso de efectivo cubre los gastos acumulados durante un período de tiempo más largo. Los servicios prestados y otros gastos en especie no se consideran gastos de bolsillo; lo mismo ocurre con la depreciación de los bienes de capital o el agotamiento .
Las organizaciones suelen reembolsar los gastos de bolsillo en los que incurren en su nombre, especialmente los gastos en los que incurren los empleados en nombre de sus empleadores. En los Estados Unidos , los gastos de bolsillo por cosas como caridad, facturas médicas y educación pueden ser deducciones en los impuestos sobre la renta de los EE. UU. , según las regulaciones del IRS . Gastar de su propio bolsillo es haber gastado recursos personales, a menudo de manera inesperada o injusta, al final de alguna empresa.
En el sector de financiamiento de la atención de salud , esto representa la parte de los gastos que el asegurado debe pagar directamente al proveedor de atención de salud, sin un tercero (asegurador o gobierno). [1]
Los costos de bolsillo son altos, especialmente cuando se trata de medicamentos recetados en los Estados Unidos. [2] Antes de invertir en un plan de atención médica, es muy útil examinar los costos de bolsillo de los medicamentos recetados, ya que pueden ser muy bajos o muy altos. Los costos de bolsillo altos pueden correlacionarse con una menor adherencia a la prescripción y una mayor importación de medicamentos de países extranjeros. [3] [4] [5] La Parte D de Medicare es un programa federal destinado a reducir los costos de los medicamentos recetados para los beneficiarios de Medicare; sin embargo, después del primer año de la Parte D de Medicare, los costos de bolsillo de los medicamentos disminuyeron, pero no hubo una reducción notable en las visitas al departamento de emergencias , la hospitalización o la puntuación de utilidad sanitaria. Tal vez, algunas enfermedades sean más sensibles a la Parte D de Medicare. [6] [7]
Un estudio de 2014 publicado en Australia muestra que la carga de los costos de bolsillo recae más sobre los pacientes que tienen menos capacidad para soportarla, tanto en términos de su salud como de sus ingresos. Entre los encuestados, el 14% experimentó una carga financiera pesada. Los gastos de medicamentos y servicios médicos fueron los costos más importantes. Este estudio concluyó que, a pesar de la cobertura de salud universal de Australia (Medicare), una parte sustancial de los ciudadanos mayores sufre un gasto excesivo de bolsillo, y esta carga aumenta con el aumento del número de enfermedades crónicas. Entre las enfermedades específicas, quienes padecían cáncer, presión arterial alta, diabetes o depresión probablemente reportaron un mayor gasto de bolsillo. [8] Se pensó que algunas formas de mejorar el conocimiento de los médicos sobre los costos de los medicamentos eran una mayor comunicación médico-paciente o un mayor uso de la tecnología de la información. Los médicos con altas tasas de uso de TI no tenían un conocimiento o costos de medicamentos significativamente mayores. El diseño de la TI de salud debería mejorarse para facilitar a los médicos el acceso a la información de costos en el punto de atención. [9]