La fijación interna es una operación en ortopedia que implica la implementación quirúrgica de implantes con el propósito de reparar un hueso , un concepto que data de mediados del siglo XIX y se hizo aplicable para el tratamiento de rutina a mediados del siglo XX. [1] [ página necesaria ] Un fijador interno puede estar hecho de acero inoxidable , aleación de titanio , [2] o aleación de cobalto-cromo . [3] o plásticos.
Los tipos de fijadores internos incluyen:
La fijación interna con reducción abierta (ORIF) implica la implementación de implantes para guiar el proceso de curación de un hueso, así como la reducción abierta o fijación del hueso. La reducción abierta se refiere a la cirugía abierta para fijar los huesos , como es necesario para algunas fracturas . La fijación interna se refiere a la fijación de tornillos y/o placas, varillas intramedulares y otros dispositivos para permitir o facilitar la curación . La fijación rígida evita el micromovimiento a través de las líneas de fractura para permitir la curación y prevenir la infección, lo que sucede cuando se utilizan implantes como placas (p. ej., placa de compresión dinámica ). Las técnicas ORIF a menudo se utilizan en casos que involucran fracturas graves, como fracturas conminutas o desplazadas, o en casos en los que el hueso de otra manera no sanaría correctamente con yeso o férula solamente.
Los riesgos y complicaciones pueden incluir colonización bacteriana del hueso, infección , rigidez y pérdida de rango de movimiento , falta de unión, mala unión, daño a los músculos, daño a los nervios y parálisis, artritis , tendinitis , dolor crónico asociado con placas, tornillos y clavijas, síndrome compartimental , deformidad , chasquidos y crujidos audibles y posibles cirugías futuras para retirar el hardware.
La reducción cerrada con fijación interna (CRIF) es una reducción sin cirugía abierta, seguida de una fijación interna. Parece ser una alternativa aceptable en fracturas condilares laterales inestables y problemáticas del húmero en niños, pero si el desplazamiento de la fractura después de la reducción cerrada supera los 2 mm, se recomienda la reducción abierta y la fijación interna. [4]
Se han descrito diversas técnicas de cirugía mínimamente invasiva para la fijación interna de los huesos. El tratamiento de las fracturas del tercio distal de la tibia ha evolucionado con el desarrollo de mejores técnicas quirúrgicas y de imagenología. [5]
Las últimas evidencias sugieren que puede haber poca o ninguna diferencia entre los tornillos y las placas de ángulo fijo como implantes de fijación interna para fracturas intracapsulares de cadera en adultos mayores. [6] Los hallazgos se basan en evidencia de baja calidad que no puede concluir firmemente que exista una diferencia importante en la función de la cadera, la calidad de vida y la cirugía adicional. [ cita requerida ]
