La osteólisis es una resorción activa de la matriz ósea por parte de los osteoclastos y puede interpretarse como lo contrario de la osificación . Aunque los osteoclastos están activos durante la formación natural de hueso sano, el término "osteólisis" se refiere específicamente a un proceso patológico. La osteólisis ocurre a menudo en la proximidad de una prótesis y provoca una respuesta inmunológica o cambios en la carga estructural del hueso . La osteólisis también puede ser causada por patologías como tumores óseos , quistes o inflamación crónica.
Si bien la resorción ósea se asocia comúnmente con muchas enfermedades o problemas articulares, el término osteólisis generalmente se refiere a un problema común a los reemplazos artificiales de articulaciones, como los reemplazos totales de cadera , los reemplazos totales de rodilla y los reemplazos totales de hombro. La osteólisis también puede asociarse con los cambios radiológicos observados en personas con osteonecrosis de la mandíbula relacionada con bisfosfonatos . [ cita necesaria ]
Existen varios mecanismos biológicos que pueden conducir a la osteólisis. En el reemplazo total de cadera, la explicación generalmente aceptada [1] para la osteólisis implica partículas de desgaste (desgastadas de la superficie de contacto de la articulación esférica artificial ). Cuando el cuerpo intenta limpiar estas partículas de desgaste (que normalmente consisten en plástico o metal), desencadena una reacción autoinmune que provoca la resorción de tejido óseo vivo. Se ha informado que la osteólisis ocurre tan pronto como 12 meses después de la implantación y generalmente es progresiva. Esto puede requerir una cirugía de revisión (reemplazo de la prótesis). [ cita necesaria ]
Aunque la osteólisis en sí es clínicamente asintomática , puede provocar el aflojamiento del implante o la rotura del hueso, lo que a su vez provoca problemas médicos graves. [ cita necesaria ]
La osteólisis clavicular distal (DCO) a menudo se asocia con problemas que tienen los levantadores de pesas con sus articulaciones acromioclaviculares debido a las altas tensiones mecánicas que se ejercen sobre la clavícula cuando se encuentra con el acromion . Esta condición a menudo se conoce como "hombro del levantador de pesas". [2] La ecografía médica muestra fácilmente la reabsorción de la clavícula distal como erosiones corticales irregulares, mientras que el acromion permanece intacto. [3] Los hallazgos asociados pueden incluir distensión de la cápsula articular, hinchazón de los tejidos blandos e inestabilidad de las articulaciones . [ cita necesaria ]
Una cirugía común para tratar la DCO recalcitrante es la resección de la clavícula distal mediante la extracción de unos pocos milímetros de hueso desde el extremo del hueso. [2]