La osteólisis es una reabsorción activa de la matriz ósea por parte de los osteoclastos y puede interpretarse como el proceso inverso de la osificación . Aunque los osteoclastos están activos durante la formación natural de hueso sano, el término "osteólisis" se refiere específicamente a un proceso patológico. La osteólisis a menudo se produce en la proximidad de una prótesis que provoca una respuesta inmunológica o cambios en la carga estructural del hueso . La osteólisis también puede ser causada por patologías como tumores óseos , quistes o inflamación crónica.
Si bien la resorción ósea se asocia comúnmente con muchas enfermedades o problemas articulares, el término osteólisis generalmente se refiere a un problema común en los reemplazos articulares artificiales, como los reemplazos totales de cadera , rodilla y hombro. La osteólisis también puede estar asociada con los cambios radiográficos observados en aquellos con osteonecrosis de la mandíbula relacionada con los bifosfonatos . [ cita requerida ]
Existen varios mecanismos biológicos que pueden provocar la osteólisis. En el reemplazo total de cadera, la explicación generalmente aceptada [1] para la osteólisis implica partículas de desgaste (desgaste de la superficie de contacto de la articulación esférica artificial ). A medida que el cuerpo intenta limpiar estas partículas de desgaste (que suelen consistir en plástico o metal), desencadena una reacción autoinmune que provoca la reabsorción del tejido óseo vivo. Se ha informado que la osteólisis ocurre tan pronto como 12 meses después de la implantación y suele ser progresiva. Esto puede requerir una cirugía de revisión (reemplazo de la prótesis). [ cita requerida ]
Aunque la osteólisis en sí es clínicamente asintomática , puede provocar el aflojamiento del implante o la rotura del hueso, lo que a su vez causa graves problemas médicos. [ cita requerida ]
La osteólisis clavicular distal (OCD) suele estar asociada a problemas que tienen los levantadores de pesas con sus articulaciones acromioclaviculares debido a las altas tensiones mecánicas que se ejercen sobre la clavícula en su contacto con el acromion . Esta afección se conoce a menudo como "hombro de levantador de pesas". [2] La ecografía médica muestra fácilmente la reabsorción de la clavícula distal como erosiones corticales irregulares, mientras que el acromion permanece intacto. [3] Los hallazgos asociados pueden incluir distensión de la cápsula articular, hinchazón de los tejidos blandos e inestabilidad articular . [ cita requerida ]
Una cirugía común para tratar la DCO recalcitrante es la resección de la clavícula distal quitando unos pocos milímetros de hueso desde el extremo del hueso. [2]