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Osificación del ligamento longitudinal posterior

La osificación del ligamento longitudinal posterior ( LLP ) es un proceso de fibrosis , calcificación y osificación del ligamento longitudinal posterior de la columna vertebral, que puede afectar la duramadre espinal. [1] Si bien alguna vez se consideró un trastorno exclusivo de las personas de ascendencia asiática, ahora se reconoce como un trastorno poco común en una variedad de pacientes con mielopatía . [2]

Causas

Los factores genéticos y ambientales parecen desempeñar un papel en la patogénesis. [2] [1] El Dr. James Hong, profesor de la Universidad de Toronto con un enfoque especial en mielopatía espinal cervical, afirma que permanecer sentado durante demasiado tiempo contribuye a la OPLL. La OPLL también puede estar asociada con hiperostosis esquelética idiopática difusa [3] [4]

Diagnóstico

La mielografía, incluida la TC posmielográfica, es probablemente el estudio de imagen más eficaz para un diagnóstico preciso. [1]

Tratamiento

Las opciones de tratamiento quirúrgico incluyen una laminectomía cervical extensa con o sin artrodesis posterior adicional , descompresión y artrodesis anterior y laminoplastia cervical posterior. [3] Las decisiones de tratamiento se pueden tomar en función de un sistema de clasificación ideado por Hirabayashi et al., [5] complementado por el sistema de clasificación de mielopatía de Nurick. [6]

Pronóstico

La mayoría de los pacientes sufren solo síntomas leves. [1] Los síntomas suelen durar aproximadamente 13 meses. [1] De los pacientes sin mielopatía en la presentación inicial, solo el 29% de ellos desarrollará mielopatía dentro de los 30 años. [7]

Epidemiología

El rango de edad de los pacientes con OPLL es de 32 a 81 años (media = 53), con un predominio masculino. [1] [8] La prevalencia es mayor en aquellos de ascendencia japonesa o asiática (2-3,5%) [9] y más rara en otros grupos raciales (0,16%). [10] Los pacientes con esquizofrenia en Japón pueden tener una incidencia de hasta un 20%. [11]

Referencias

  1. ^ abcdef Greenberg, Mark (1 de enero de 2006). Manual de neurocirugía . Thieme. ISBN 978-1588904577.OCLC 474019573  .
  2. ^ ab Belanger, Theodore (2005). "Osificación del ligamento longitudinal posterior". Revista de cirugía ósea y articular . 87 (3): 610–615. doi :10.2106/JBJS.C.01711. PMID  15741630.
  3. ^ ab Belanger, TA; Rowe, DE (1 de julio de 2001). "Hiperostosis esquelética idiopática difusa: manifestaciones musculoesqueléticas". Revista de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos . 9 (4): 258–267. doi :10.5435/00124635-200107000-00006. ISSN  1067-151X. PMID  11476536. S2CID  265656.
  4. ^ Meyer, Paul (1999). "Hiperostosis esquelética idiopática difusa en la columna cervical". Clinical Orthopaedics & Related Research . 359 (359): 49–57. doi :10.1097/00003086-199902000-00006. PMID  10078128.
  5. ^ Hirabayashi, K.; Watanabe, K.; Wakano, K.; Suzuki, N.; Satomi, K.; Ishii, Y. (1983-10-01). "Laminoplastia expansiva de puertas abiertas para la mielopatía estenótica espinal cervical". Spine . 8 (7): 693–699. doi :10.1097/00007632-198310000-00003. ISSN  0362-2436. PMID  6420895. S2CID  21825972.
  6. ^ NURJCK, S. (1 de enero de 1972). "La patogenia del trastorno de la médula espinal asociado con la espondilosis cervical". Brain . 95 (1): 87–100. doi :10.1093/brain/95.1.87. ISSN  0006-8950. PMID  5023093.
  7. ^ Matsunaga, Shunji; Sakou, Takashi; Taketomi, Eiji; Komiya, Setsuro (1 de marzo de 2004). "Curso clínico de pacientes con osificación del ligamento longitudinal posterior: un estudio de cohorte mínimo de 10 años". Journal of Neurosurgery: Spine . 100 (3): 245–248. doi :10.3171/spi.2004.100.3.0245. ISSN  1547-5654. PMID  15029912.
  8. ^ Choi, Byung-Wan; Song, Kyung-Jin; Chang, Han (2011). "Osificación del ligamento longitudinal posterior: una revisión de la literatura". Asian Spine Journal . 5 (4): 267–76. doi :10.4184/asj.2011.5.4.267. PMC 3230657 . PMID  22164324. 
  9. ^ Tsuyama, N. (1 de abril de 1984). "Osificación del ligamento longitudinal posterior de la columna vertebral". Ortopedia clínica e investigación relacionada (184): 71–84. ISSN  0009-921X. PMID  6423334.
  10. ^ Wang, Michael Y.; Thambuswamy, Michael (1 de marzo de 2011). "Osificación del ligamento longitudinal posterior en pacientes no asiáticos: hallazgos demográficos, clínicos y radiográficos en 43 pacientes". Neurosurgical Focus . 30 (3): E4. doi : 10.3171/2010.12.FOCUS10277 . ISSN  1092-0684. PMID  21434820. S2CID  20216810.
  11. ^ Matsunaga, Shunji; Koga, Hiroaki; Kawabata, Naoya; Kawamura, Ichiro; Otusji, Masaki; Imakiire, Takanori; Komiya, Setsuro (1 de junio de 2008). "Osificación del ligamento longitudinal posterior en gemelos dicigóticos con esquizofrenia: reporte de un caso". Reumatología moderna . 18 (3): 277–280. doi :10.3109/s10165-008-0036-1. ISSN  1439-7595. PMID  18306978. S2CID  33766083.

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