La fabella está presente en entre el 10% y el 30% de los individuos. [1]
Un hueso accesorio o hueso supernumerario es un hueso que normalmente no está presente en el cuerpo, pero que puede encontrarse como variante en un número importante de personas. Presenta un riesgo de ser diagnosticado erróneamente como fracturas óseas en la radiografía . [2]
muñeca y mano
Radiografía de muñeca, con etiquetado de los huesos accesorios más comunes. [3]Prevalencia y localización de los huesos sesamoideos de la mano. [4]
Os ulnostyloideum
El os ulnostyloideum es una apófisis estiloides cubital que no está fusionada con el resto del hueso del cúbito. [6] En las radiografías , un os ulnostyloideum a veces se confunde con una fractura por avulsión de la apófisis estiloides. Sin embargo, la distinción entre estos es extremadamente difícil. [6] [7] Se alega que os ulnostyloideum tiene una estrecha relación con o es sinónimo de os triquetrum secundarium. [8]
El centro
El os carpi centrale (también brevemente os centrale ) está, cuando está presente, ubicado en el lado dorsal de la muñeca entre el escafoides , el trapezoide y el hueso grande , radialmente a la fosa profunda del hueso grande. El hueso está presente en casi todos los embriones humanos de 17 a 49 mm de longitud, pero luego suele fusionarse con el lado cubital del escafoides. En ocasiones se fusiona con el grande o el trapezoide. La literatura también hace referencia a un os centrale en la palma del carpo, pero se cuestiona esta existencia. [6]
En la mayoría de los primates, incluidos los orangutanes y los gibones , el sistema operativo central es un hueso independiente que está unido al escafoides mediante fuertes ligamentos. Por el contrario, en los simios africanos y en los humanos, el sistema operativo central normalmente se fusiona con el escafoides en una fase temprana del desarrollo. [9] En los chimpancés , el hueso se fusiona con el escafoides primero después del nacimiento, mientras que en los gibones y orangutanes esto ocurre primero a una edad avanzada. [10] Un buen número de estudiosos han interpretado la fusión escafoides-central como una adaptación funcional a caminar con los nudillos , [11] ya que una morfología fusionada afrontaría mejor el aumento de la tensión de corte en esta articulación durante este tipo de locomoción cuadrúpeda. Los resultados de un estudio de simulación han demostrado que los escafoides centrales fusionados muestran valores de tensión más bajos en comparación con las morfologías no fusionadas, lo que respalda una explicación biomecánica para la fusión escafoides central como una adaptación funcional para caminar con los nudillos. [12]
Tobillo
Huesos accesorios del tobillo. [13]
Los huesos accesorios del tobillo incluyen principalmente:
Os subtibiale , con una prevalencia aproximada del 1%. [14] Es un centro de osificación secundario de la tibia distal que aparece durante el primer año de vida, y que en la mayoría de las personas se fusiona con la diáfisis aproximadamente a los 15 años en las mujeres y aproximadamente a los 17 años en los hombres. [14]
Os subfibulare , con una prevalencia aproximada del 0,2%. [15]
Os trigonum (que se describe con más detalle a continuación) también se puede observar en una radiografía del tobillo.
Pie
Radiografía por proyección dorsoplantar, con huesos accesorios y sesamoideos más comunes del pie. [dieciséis]Proyección lateral. [dieciséis]
Accesorio navicular
Tipos de naviculares accesorios, de izquierda a derecha: Tipo 1, 2 y 3.
Ocasionalmente se desarrolla un hueso navicular accesorio , también llamado os tibiale externum , delante del tobillo hacia el interior del pie. Este hueso puede estar presente en aproximadamente 2 a 21% de la población general y suele ser asintomático. [18] [19] [20] Cuando es sintomático, puede ser necesaria la cirugía.
La clasificación de Geist divide los huesos naviculares accesorios en tres tipos. [20]
Tipo 1: un hueso tibial externo es un hueso sesamoideo de 2 a 3 mm en el tendón tibial posterior distal. Generalmente asintomático.
Tipo 2: huesecillo triangular o en forma de corazón que mide hasta 12 mm, que representa un centro de osificación secundario conectado a la tuberosidad navicular por una capa de fibrocartílago o cartílago hialino de 1 a 2 mm. Porciones del tendón tibial posterior a veces se insertan en el huesecillo accesorio, lo que puede causar disfunción y, por lo tanto, síntomas.
Tipo 3: un hueso navicular cornuado representa una tuberosidad navicular agrandada, que puede representar un hueso accesorio tipo 2 fusionado. Ocasionalmente sintomático debido a la formación de juanetes.
Os trigonum
El os trigonum o astrágalo accesorio representa un fallo de fusión del tubérculo lateral de la apófisis posterior del hueso astrágalo . Se estima que está presente en entre el 7% y el 25% de los adultos. [17] Puede confundirse con una fractura por avulsión del tubérculo lateral del astrágalo (fractura de Shepherd) o una fractura de la apófisis de Stieda . En la mayoría de los casos, Os Trigonum pasará desapercibido, pero en algunas lesiones de tobillo puede quedar atrapado entre los huesos del talón y el tobillo, lo que irrita las estructuras circundantes y provoca el síndrome de Os Trigonum. [21]
Huesos accesorios menos comunes
Imagen que también incluye la ubicación de huesos accesorios raros del pie: 1=Os cuneometatarsale I plantare, 2=os uncinatum, 3=os sesamoideum tibialis posterior, 4=os sesamoideum peroneum, 5=os cuboideum secundarium, 6=os trochleare calcanei, 7=os in sinus tarsi, 8=os sustentaculum tali, 9=os talocalcaneale posterius, 10=os aponeurosis plantaris, 11=os subcalcaneum, 12=os sesamoideum tibialis anterior, 13=os cuneometatarsale I tibiale, 14=os intermetatarsale I, 15=os cuneometatarsale II dorsale, 16=os paracuneiforme, 17=os cuneonaviculare, 18=os intercuneiforme, 19=os intermetatarsale IV, 20=/os talonaviculare, 21=os vesalianum pedis, 22=os tibiale externum, 23=os talotibiale dorsal, 24=os supratalare, 25=os calcaneus secundarius, 26=os subtibiale, 27=os subfibulare, 28=os retinaculi, 29=os calcaneus accessorius, 30=os trigonum, 31=os supracalcaneum, 32=os tendinis calcanei
Los nódulos en el margen posterior del ligamento nucal forman tejido óseo en aproximadamente el 11% de los hombres y el 3-5% en las mujeres después de la tercera década de la vida, y luego pueden considerarse huesos sesamoideos . [22]
Hombro
Os acromiale.
Un os acromiale se forma cuando cualquiera de sus cuatro centros de osificación no logra fusionarse. Estos cuatro centros de osificación se denominan (de la punta a la base) preacromion, mesoacromion, metaacromion y basiacromion. En la mayoría de los casos, los tres primeros se fusionan entre los 15 y los 18 años, mientras que la parte base se fusiona con la columna escapular a los 12 años. Esta falla de fusión ocurre entre el 1% y el 15% de los casos. [23] [24] Rara vez causa dolor.
La columna vertebral
Se encuentra un huesecillo de Oppenheimer en aproximadamente el 4% (rango 1-7%) de los individuos. [25] Está asociado con las articulaciones facetarias de la columna lumbar. Por lo general, ocurre como un solo huesecillo unilateral en las apófisis articulares inferiores , pero también puede ocurrir en las apófisis articulares superiores. [25]
Rodilla
La fabella está presente en entre el 10% y el 30% de los individuos. [1]
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