Un orinal o cuña es un dispositivo utilizado como receptáculo para la orina y/o heces de una persona que está confinada a una cama y, por lo tanto, no puede utilizar un inodoro o un orinal .
Las cuñas pueden ser reutilizables o desechables e incluyen varios tipos diferentes. Las cuñas reutilizables deben vaciarse, limpiarse y desinfectarse después de cada uso y permitir orinar o defecar mientras se está sentado o acostado en la cama, ya que se colocan debajo de las nalgas para su uso. Las cuñas desechables están fabricadas con materiales reciclados y/o biodegradables , y se desechan después de un solo uso. Las cuñas o revestimientos desechables descansan dentro de una cuña reutilizable, que es necesaria para soportar el peso del usuario durante su uso.
Las cuñas normales se parecen al asiento y la taza del inodoro combinados, y tienen la mayor capacidad. Las cuñas para fracturas o pantuflas son más pequeñas que las cuñas de tamaño estándar y tienen un extremo plano. Estas cuñas están diseñadas específicamente para personas que han tenido una fractura de cadera o se están recuperando de un reemplazo de cadera . Este tipo de cuña se puede utilizar para quienes no pueden levantar las caderas lo suficiente o darse la vuelta sobre una cuña de tamaño normal. [1] Las cuñas tienen un límite de peso, que es diferente según el material y el estilo de la cuña. Para las personas que superan esos límites de peso, se puede utilizar una cuña bariátrica , que incluye bordes cónicos para mayor durabilidad.
Las cuñas se diferencian de los orinales tanto en tamaño como en función. Los orinales son más grandes y suelen tener asas y tapa. Una cuña es más pequeña, ya que se coloca en la cama y se coloca debajo de la persona para su uso. Las bacinillas pueden tener tapa, pero la mayoría no, ya que se vacían o se desechan inmediatamente después de su uso. Las cuñas tienen un mango único y largo que puede funcionar como pico, ya sea para la entrada de orina o para vaciar después de su uso. [2]
La palabra cuña se vio por primera vez en la literatura de John Higgins en 1572, [3] y una de las cuñas más antiguas conocidas se exhibe en el Museo de Ciencias de Londres. Se trata de un orinal de loza vidriada de color verde que data del siglo XVI o XVII . En aquella época, los orinales se fabricaban con materiales como peltre , latón , cerámica , vidrio y porcelana . [4] Las cuñas no eran un elemento común en los hospitales hasta finales del siglo XIX. Florence Nightingale , que trabajó como enfermera en el Reino Unido desde mediados hasta finales del siglo XIX, diagrama las tasas de mortalidad y las causas de los soldados en hospitales militares durante la Guerra de Crimea y luego las correlaciona con los correspondientes procedimientos de desinfección. Como resultado, Nightingale propuso varios métodos para mejorar las condiciones sanitarias en hospitales tanto militares como civiles, incluida la adición de cuñas para reducir la exposición a infecciones por orina o heces. [5]
En el siglo XX, los orinales estaban hechos de cerámica , esmalte o acero inoxidable , y después de la década de 1960, los materiales para los orinales se expandieron para incluir plásticos y sustancias desechables. [6] La patente inicial de cuñas US2243791A se creó en los Estados Unidos en la década de 1940. Hoy en día, la mayoría de las cuñas están hechas de acero inoxidable, plástico o materiales desechables . El acero inoxidable es duradero y fácil de limpiar, pero puede resultar frío, duro o incómodo de usar. Desde la década de 1960, las cuñas desechables o los revestimientos de un solo uso, fabricados con pulpa de madera reciclada o plásticos biodegradables, se han vuelto más populares. [7] La primera patente para protectores de cuñas desechables, US3962732 , fue patentada en los Estados Unidos en junio de 1976 y se basó principalmente en productos de pulpa de madera como material principal. [8]
En particular, tras la introducción e implementación del Memorando Técnico de Salud en el Reino Unido en 2007, ahora rebautizado como Memorando Técnico de Salud 2030, se hizo obligatorio esterilizar el equipo hospitalario mediante un autoclave , también conocido como esterilizador a vapor o macerador. [9] Esto impulsó el cambio de cuñas de acero inoxidable a cuñas fabricadas con pulpa en el Reino Unido, principalmente porque el costo total de usar un triturador superaba el costo de eliminar los materiales de pulpa. Además, en la Unión Europea, los productos de pulpa han sido reclasificados recientemente como dispositivos médicos, a partir de 2021. [10] Esto significa que estos productos deben cumplir ciertos requisitos y regulaciones para garantizar su seguridad y eficacia para uso médico. Al categorizar los productos de pulpa como dispositivos médicos, la Unión Europea reconoce su importancia en los entornos sanitarios debido a su papel crucial en el mantenimiento de la higiene y la prevención de la propagación de infecciones. El uso de cuñas desechables puede prevenir la propagación de enfermedades infecciosas al reducir el riesgo de contaminación durante la manipulación y eliminación de las excreciones. [11]
Las cuñas se utilizan para ir al baño para quienes están confinados en la cama y pueden usarse en un hospital, un centro de enfermería o en el hogar. Hay muchas razones por las que alguien puede estar confinado a la cama, lo que requiere el uso de cuñas. Estos incluyen enfermedades permanentes o de larga duración con movilidad limitada, como la enfermedad de Alzheimer , la enfermedad de Parkinson , el accidente cerebrovascular o la demencia . Además, las personas pueden verse confinadas a cama temporalmente como resultado de una enfermedad , lesión o cirugía de corta duración . [12]
Las guías de enfermería actuales sugieren que las cuñas están indicadas para pacientes inmóviles con las siguientes preocupaciones: fracturas , como cadera o extremidades inferiores, fatiga profunda , cirugías mayores , alto riesgo de caídas, mayor potencial de lesiones y problemas obstétricos . [12]
Algunas desventajas del uso de cuñas incluyen el riesgo de úlceras por presión , la falta de privacidad y la posibilidad de propagar infecciones . Las úlceras por presión pueden deberse a un uso prolongado y a que las zonas de apoyo de la cuña sean demasiado pequeñas. Para reducir este riesgo se han desarrollado cuñas ergonómicas que sostienen a la persona con una mayor superficie de plástico menos conductor. También hay diseños que cubren completamente los genitales durante su uso, ofreciendo protección y aportando una medida extra de privacidad. Algunos de estos diseños ergonómicos requieren material que es más difícil de esterilizar y puede convertirse en un reservorio de microorganismos ; Ha habido mejoras en la limpieza y esterilización para combatir esto.
Manejar una higiene adecuada y la limpieza de orinales para personas postradas en cama es importante para reducir el riesgo de infección. Las cuñas usadas contienen fluidos corporales y desechos y pueden reutilizarse mediante desinfección o desecharse. [13]
Los procedimientos de esterilización y desinfección de dispositivos médicos se establecen según la categoría del dispositivo. Hay tres categorías de tipos de dispositivos médicos, que generalmente son acordadas por los órganos rectores internacionales, incluido el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) , la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) y el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades ( ECDC) . Estas categorías son Uso crítico, Uso semicrítico y Uso no crítico. Las cuñas se consideran de uso No Crítico, es decir, la recomendación para su limpieza es un desinfectante de nivel bajo o intermedio . [14] Para equipos compartidos, los CDC recomiendan limpiar y desinfectar antes y después de cada uso, y cuando no hay desinfectantes compatibles disponibles, la guía es usar una lavadora desinfectadora o agua hirviendo. [15] La limpieza y desinfección de equipos específicos son similares, pero con una nota adicional para adaptarse a la desinfección según el nivel de riesgo del paciente. [15] Por ejemplo, los cuidadores deben usar guantes al vaciar los orinales de quienes reciben quimioterapia para evitar la exposición a toxinas. [dieciséis]
El uso de cuñas reutilizables de acero inoxidable o plástico plantea un riesgo de propagación de infecciones a través de los cuidadores y el medio ambiente. [17] En comparación con otros metales como el cobre , el acero no tiene una capacidad inherente para desinfectar. El cobre ha tenido algunas indicaciones antimicrobianas que se remontan al siglo XIX, cuando algunos trabajadores del cobre parecían inmunes a los brotes de cólera o usaban cobre para tratar infecciones o complicaciones infecciosas. [18] Existe una variedad de métodos de eliminación alternativos para garantizar que la propagación de infecciones esté bajo control, como máquinas lava-desinfectadoras de cuñas y cuñas desechables.
Las lavadoras desinfectadoras se han utilizado más recientemente para la limpieza de orinales reutilizables en lugar de desinfectantes, especialmente debido al riesgo de contaminación cruzada con virus como el SARS-CoV2 o el Ébola . Las lavadoras desinfectadoras son instrumentos que se utilizan para desinfectar cuñas usadas a altas temperaturas de al menos 80 °C a 85 °C. [19] [20]
Se ha demostrado que las máquinas desinfectantes son eficaces contra infecciones bacterianas comunes como las esporas de C. difficile y E. coli cuando se siguen las instrucciones, lo que constituye una alternativa al manejo de desechos de cuñas desechables. [19] [20] [21] Esto se demostró mediante un ensayo en el que se evaluó la eficacia de las lavadoras desinfectadoras disponibles comercialmente y las desinfecciones térmicas contra las esporas de C. difficile y las colonias de E. coli. Después de un ciclo de lavadora, se observó la eficacia de los dispositivos de cuña en la desinfección contra C. diff y E. coli mediante el uso de hisopos de los dispositivos poco después del ciclo, se eluyeron los microorganismos y se calculó el registro de muerte. Este proceso mostró evidencia de que la lavadora desinfectadora era altamente eficaz contra las esporas de C. diff y las colonias de E. coli. Sin embargo, es importante tener en cuenta que no todos los países cuentan con esta tecnología y pueden utilizar otros métodos de desinfección para cuñas reutilizables u optar por cuñas desechables. Las cuñas reutilizables se utilizan varias veces después de un procedimiento de desinfección realizado por el personal del hospital, mientras que las cuñas desechables se utilizan una vez y luego se desechan inmediatamente después de su uso.
El uso de cuñas varía significativamente entre países según las normas sociales y culturales , los recursos disponibles y las prioridades de control de infecciones. [22] Un estudio reciente estimó que el 40 por ciento de la población mundial carece de instalaciones sanitarias adecuadas. [23] [24] Esta falta de acceso a servicios básicos de saneamiento tiene efectos de gran alcance, ya que conduce a la propagación de enfermedades y reduce la calidad de vida en general. [25] Esto tiene una correlación con la cantidad de uso de cuñas, ya sean de uso múltiple o de un solo uso, así como con la forma en que se limpian. En 2014, países como Dinamarca, Francia, Alemania, Hong Kong, Indonesia, Mongolia, Noruega, Tailandia, Túnez y Uruguay tenían tasas del 93% al 100% de cuñas de uso múltiple. [22] En otros países, las cuñas de un solo uso son más frecuentes, como en Australia, Canadá, China, el Reino Unido y los EE. UU., con tasas que varían entre el 46% y el 89%. Las cuñas de plástico se utilizan principalmente en EE. UU. (93 %), Países Bajos (100 %), Francia (94 %), China (100 %) y Túnez (91 %), mientras que las cuñas de acero se utilizan principalmente en Alemania (91 %). e Indonesia (80%). Los trituradores de cuñas de un solo uso se utilizan predominantemente en Australia (73%) y el Reino Unido (95%), pero no en Canadá (48%), Estados Unidos (7%), China (14%) y Tailandia (8%). ). Las lavadoras de cuñas utilizan desinfectantes químicos principalmente en Estados Unidos, Uruguay, Túnez y la India, mientras que el calor se utiliza habitualmente en Australia, Dinamarca, los Países Bajos, Alemania y Hong Kong. Sólo el 13% de los orinales en todo el mundo estaban completamente esterilizados. En Canadá (14%), Estados Unidos (31%), Países Bajos (20%), Francia (9%), China (20%), Egipto (19%) y Pakistán (18%) se mencionó que el agua era Se utiliza sólo para limpieza manual. [22] Este fue el estudio más grande hasta la fecha sobre el uso de cuñas en todo el mundo, con la participación de 93 países y proporcionando 1440 respuestas en total.
Para las personas que están postradas en cama o experimentan incontinencia urinaria , los catéteres urinarios brindan una opción adicional para eliminar los desechos líquidos; sin embargo, la materia fecal aún puede requerir el uso de una cuña u otros instrumentos. Los catéteres urinarios permanentes son catéteres que se pueden usar durante años y, al igual que las cuñas, vienen como una bolsa de drenaje de un solo uso o como una bolsa para las piernas que se puede limpiar o reutilizar. [26] Si bien los catéteres tienen beneficios, una complicación común del uso prolongado de catéteres es la bacteriuria asintomática .
Los urinarios portátiles , o botellas de urinarios, son instrumentos comunes utilizados no solo por quienes están postrados en cama, sino también por quienes están en camino [ se necesita aclaración ] para deshacerse de los desechos líquidos. El uso de urinarios portátiles tiene una larga historia, que se remonta al Renacimiento francés en el siglo XVI, cuando los cirujanos desarrollaron los urinarios para tratar la incontinencia urinaria masculina. [27] Los urinarios femeninos existen; sin embargo, pueden ser menos fáciles de usar en comparación con los urinarios masculinos, ya que requieren una apertura más amplia y esto puede provocar derrames, especialmente en el caso de personas postradas en cama, para quienes una cuña puede ser más adecuada. [28]
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Las cómodas con ducha móviles son tipos de inodoros portátiles resistentes que las personas pueden utilizar fuera de la cama. Para aquellos con lesiones de la médula espinal, los inodoros de ducha son una parte común de la tecnología de asistencia para ayudar con las deposiciones y las rutinas de baño. Algunas preocupaciones con las cómodas de ducha incluyen que el uso prolongado y frecuente se asocia con la degradación de la piel y el desarrollo de úlceras por presión, pero es necesario realizar estudios adicionales para abordar más a fondo los problemas de seguridad. [29]
La vejez y las múltiples comorbilidades aumentan el riesgo de que los adultos desarrollen incontinencia urinaria. Los productos absorbentes están diseñados específicamente para absorber o contener la orina y algunos incluso son reutilizables. [30] Existen varios diseños de productos absorbentes y algunos pueden ser más adecuados para las personas dependiendo de su nivel de incontinencia. Los protectores diarios, las toallas sanitarias y los protectores contra fugas para adultos ayudan a controlar la incontinencia leve a moderada, mientras que la ropa interior, la ropa interior protectora y los pañales para adultos ayudan a controlar la incontinencia moderada a intensa. [30] La elección de qué producto utilizar depende de una variedad de factores diferentes, como el sexo, el costo y el nivel de dependencia de los productos absorbentes, pero todos estos productos tienen un revestimiento absorbente que evita fugas y olores. [30]
{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: DOI inactivo a partir de enero de 2024 ( enlace )
Medios relacionados con las cuñas en Wikimedia Commons