Un láser dental es un tipo de láser diseñado específicamente para su uso en cirugía oral u odontología .
En Estados Unidos , el uso de láseres en las encías fue aprobado por primera vez por la Administración de Alimentos y Medicamentos a principios de la década de 1990, y el uso en tejidos duros como los dientes o el hueso de la mandíbula obtuvo la aprobación en 1996. [1] Se utilizan varias variantes de láseres dentales con diferentes longitudes de onda , lo que significa que son más adecuados para diferentes aplicaciones.
Las longitudes de onda de los láseres de diodo en el rango de 810-1100 nm son absorbidas deficientemente por los tejidos blandos [3] [4] [5] [6] [7] como las encías , y no se pueden utilizar para cortar o ablacionar tejidos blandos. [4] [5] [7] [8] En cambio, el extremo distal de la fibra de vidrio del diodo se carboniza (por tinta quemada o por corcho quemado, etc.) y el carbón se calienta con el rayo láser de 810-1100 nm, que a su vez calienta la punta de la fibra de vidrio. [6] [8] El tejido blando se corta, al contacto, por la punta de vidrio carbonizada caliente y no por el propio rayo láser. Esto se utiliza para una variedad de procedimientos de cirugía oral como la gingivectomía , la frenectomía , el tratamiento de la pericoronitis y la exposición de dientes impactados superficialmente. [9] Este método fue utilizado principalmente por la escuela de odontología de Michigan. [6] [8]
De manera similar, los láseres Nd:YAG se utilizan para cirugías de tejidos blandos en la cavidad oral , como gingivectomía , desbridamiento del surco periodontal , LANAP , frenectomía , biopsia y coagulación de sitios donantes de injertos. La longitud de onda del láser Nd:YAG es parcialmente absorbida por el pigmento en el tejido, como la hemoglobina y la melanina. [10] Estos láseres se utilizan a menudo para el desbridamiento y la desinfección de bolsas periodontales . Su capacidad coagulativa para formar fibrina les permite sellar las bolsas tratadas.
El láser de CO2 sigue siendo el mejor láser quirúrgico para el tejido blando, donde tanto el corte como la hemostasia se logran de forma fototérmica (radiante). [3] [6] [7] [8]
Los láseres de erbio son capaces de actuar tanto sobre tejidos duros como blandos. [11] Se pueden utilizar para una gran cantidad de procedimientos dentales y permiten realizar más procedimientos sin anestesia local. Los láseres de erbio se pueden utilizar para procedimientos sobre tejidos duros, como el corte de huesos, y crean un trauma térmico y mecánico mínimo en los tejidos adyacentes. Estos procedimientos sobre tejidos duros muestran una excelente respuesta de curación. [12] Las aplicaciones sobre tejidos blandos con láseres de erbio presentan menos capacidad de hemostasia y coagulación en relación con los láseres de CO2 . Se ha descubierto que el láser Er,Cr:YSGG es eficaz en la despigmentación de las encías . [13] El nuevo láser de CO2 que funciona a 9300 nm presenta una fuerte absorción tanto en tejidos blandos como duros y es la alternativa más nueva a los láseres de erbio. [14] El láser de 9300 nm extirpa tejido duro a más de 5000 °C, lo que a menudo da como resultado una radiación térmica extremadamente brillante. [15]
En septiembre de 2016, la colaboración Cochrane publicó una revisión sistemática de la evidencia actual que compara el uso de láseres para la eliminación de caries , tanto en dientes deciduos como adultos, con el torno dental estándar. [16] Los autores revisaron nueve ensayos publicados entre 1998 y 2014, con 662 participantes en total. Estos incluyeron tres tipos diferentes de láser: Er:YAG ; Er,Cr:YSGG ; y Nd:YAG . En general, se encontró que la calidad de la evidencia disponible era baja y los autores no pudieron recomendar un método de eliminación de caries sobre el otro. No hubo evidencia de una diferencia entre la integridad marginal o la durabilidad de las restauraciones colocadas. Sin embargo, hubo alguna evidencia de que el láser produjo menos dolor y requirió menos anestesia que el torno. Los autores concluyeron que se requiere más investigación.
El uso del láser dental sigue siendo limitado, siendo el coste y la eficacia las principales barreras. El coste de un láser dental oscila entre 4.000 y 130.000 dólares , mientras que un taladro dental neumático cuesta entre 200 y 500 dólares. Los láseres de tejidos duros no son capaces de realizar algunas operaciones rutinarias en el tratamiento de las caries. [17]
Sin embargo, los láseres dentales no carecen de beneficios, ya que su uso puede reducir la morbilidad después de una cirugía y la necesidad de anestesia . Debido a la cauterización del tejido, habrá poco sangrado después de los procedimientos de tejidos blandos y se evitan algunos de los riesgos de los procedimientos de electrocirugía alternativos . Además, el uso de láseres dentales se asocia con menos vibración y un perfil de ruido más favorable en comparación con los taladros dentales neumáticos. [18]
Kumar Patel fabricó el primer láser de CO2 en 1964, el mismo año en que se inventó el láser Nd:YAG en Bell Labs . [19]
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