El carcinoma de células escamosas conjuntival ( SCC conjuntival ) y la neoplasia intraepitelial corneal comprenden la neoplasia escamosa de la superficie ocular (OSSN). El SCC es la neoplasia maligna más común de la conjuntiva en los EE. UU., con una incidencia anual de 1 a 2,8 por 100 000. Los factores de riesgo de la enfermedad son la exposición al sol (específicamente ocupacional), la exposición a los rayos UVB y la piel de color claro. Otros factores de riesgo incluyen la radiación, el tabaquismo, el VPH , el arsénico y la exposición a hidrocarburos policíclicos . [1]
El carcinoma escamocelular conjuntival suele ser asintomático al principio, pero puede presentarse con la presencia de un tumor, ojo rojo, dolor, picazón, ardor, lagrimeo, sensibilidad a la luz, visión doble y disminución de la visión. [1] La propagación del carcinoma escamocelular conjuntival puede ocurrir en el 1-21% de los casos, y el primer sitio de propagación son los ganglios linfáticos regionales. [1] La mortalidad del carcinoma escamocelular conjuntival varía entre el 0 y el 8%. [1] El diagnóstico a menudo se realiza mediante biopsia, así como mediante TC (en el caso del carcinoma escamocelular invasivo).
El tratamiento del carcinoma escamocelular conjuntival suele consistir en una escisión quirúrgica seguida de crioterapia . [1] Después de este procedimiento, el carcinoma escamocelular conjuntival puede reaparecer en un 8-40% de los casos. [1] Otros métodos de tratamiento son la radioterapia, la mitomicina C tópica y la extracción del contenido de la órbita o exenteración. [1] Se recomienda un seguimiento estrecho, ya que el tiempo medio hasta la recurrencia es de 8 a 22 meses. [1]
El cáncer puede considerarse una familia muy grande y excepcionalmente heterogénea de enfermedades malignas, y los carcinomas de células escamosas constituyen uno de los subconjuntos más grandes. [2] [3] [4]
Se cree que todas las lesiones de carcinoma de células escamosas comienzan a través de la división repetida y descontrolada de células madre cancerosas de linaje o características epiteliales. La acumulación de estas células cancerosas causa un foco microscópico de células anormales que están, al menos inicialmente, confinadas localmente dentro del tejido específico en el que residía la célula progenitora. Esta afección se llama carcinoma de células escamosas in situ y se diagnostica cuando el tumor aún no ha penetrado la membrana basal u otra estructura delimitadora para invadir los tejidos adyacentes. Una vez que la lesión ha crecido y progresado hasta el punto en que ha atravesado, penetrado e infiltrado estructuras adyacentes, se lo conoce como carcinoma de células escamosas " invasivo ". Una vez que un carcinoma se vuelve invasivo, puede propagarse a otros órganos y causar la formación de una metástasis o "tumor secundario". [ cita requerida ]
Virus del papiloma humano
El diagnóstico diferencial de OSSN incluye pterigión , pinguéculo , papiloma , queratosis solar , lipoma , linfoma , blefaroconjuntivitis crónica, inflamación , melanoma , pannus ocular , granuloma piógeno , sarcoma de Kaposi , queratocantoma , carcinoma mucoepidermoide, hiperplasia pseudoepiteliomatosa y adenocarcinoma. [5] Si bien la microscopía confocal se puede utilizar para el diagnóstico, la biopsia se considera el estándar, especialmente antes del tratamiento con un medicamento citotóxico. [5]
La mayoría de los carcinomas de células escamosas de la conjuntiva se extirpan mediante cirugía. Algunos casos seleccionados se tratan con medicación tópica . La escisión quirúrgica con un margen libre de tejido sano es una modalidad de tratamiento frecuente. La radioterapia, administrada como radioterapia de haz externo o como braquiterapia (radioterapia interna), también se puede utilizar para tratar los carcinomas de células escamosas. [6]
El carcinoma de células escamosas de los tejidos oculares es una de las neoplasias más frecuentes en el ganado bovino . [7]
