Este nervio puede causar una sensación similar a una descarga eléctrica al golpear el epicóndilo medial del húmero en dirección posterior o inferior con el codo flexionado. En este punto, el nervio cubital queda atrapado entre el hueso y la piel suprayacente. Esto se conoce comúnmente como golpearse el " hueso de la risa ". Se cree que este nombre es un juego de palabras , basado en el parecido sonoro entre el nombre del hueso de la parte superior del brazo, el húmero , y la palabra " humorístico ". [2] Alternativamente, según el Oxford English Dictionary , puede referirse a "la sensación peculiar que se experimenta cuando se golpea". [3]
Estructura
Brazo
El nervio cubital se origina en las raíces nerviosas C8 - T1 (y ocasionalmente transporta fibras C7 que surgen del cordón lateral ), [4] [5] que luego forman parte del cordón medial del plexo braquial y desciende medial al cordón braquial. arteria , hasta el punto de inserción del músculo coracobraquial (5 cm en el medio por encima del borde medial del húmero). Luego, perfora el tabique intermuscular medial y penetra en el compartimento posterior del brazo, acompañado de vasos colaterales cubitales superiores. Corre en las caras posteromediales del húmero, pasando detrás del epicóndilo medial (en el túnel cubital ) en el codo, donde se puede palpar con la mano. [6]
Rama palmar del nervio cubital : surge de la parte media del antebrazo e irriga la piel sobre la eminencia hipotenar. [6]
Rama dorsal del nervio cubital : surge a 7,5 cm por encima de la muñeca y se enrolla hacia atrás para inervar la piel de la parte proximal del dedo y medio cubital y el área contigua entre los dedos. [5] [6]
Las ramas articulares se desprenden de la articulación del codo. [6]
Rama profunda del nervio cubital : acompaña a la rama profunda de la arteria cubital. Pasa hacia atrás entre el abductor de los dedos menores, el flexor de los dedos menores y el oponente de los dedos menores, inerva los tres músculos y se apoya en el gancho del hueso ganchoso . Luego gira lateralmente, inervando el tercer y cuarto lumbricales y todos los músculos interóseos palmar y dorsal de la mano . Termina inervando el aductor del pulgar . [6]
Ramas articulares a la muñeca. [6]
Función
El nervio cubital también se conoce como "nervio del músico", ya que controla los movimientos finos de los dedos. [6]
Sensorial
Inervación cutánea de la extremidad superior derecha. Las zonas inervadas por el nervio cubital son las zonas de la mano coloreadas en azul claro.
El nervio cubital también proporciona inervación sensorial al quinto dedo y la mitad medial del cuarto dedo, y la parte correspondiente de la palma:
El nervio cubital puede sufrir una lesión en cualquier lugar desde su origen proximal del plexo braquial hasta sus ramas distales en la mano. Es el nervio alrededor del codo que se lesiona con más frecuencia. [8] [9] Aunque puede dañarse en diversas circunstancias, comúnmente se lesiona por traumatismo local o pinzamiento físico ("nervio pinzado"). La lesión del nervio cubital en diferentes niveles provoca déficits motores y sensoriales específicos.
en el codo
Mecanismos comunes de lesión : síndrome del túnel cubital , fractura del epicóndilo medial del húmero (que causa lesión directa del nervio cubital), fractura del epicóndilo lateral del húmero (que causa cúbito valgo con parálisis tardía del nervio cubital), codo del conductor [10]
Déficit motor :
Debilidad en la flexión de la mano en la muñeca, pérdida de flexión de la mitad cubital de los dedos o del cuarto y quinto dígito, pérdida de la capacidad de cruzar los dedos de la mano. (Nota: el déficit motor está ausente o es muy pequeño en el síndrome del túnel cubital, ya que el nervio cubital está comprimido en el túnel cubital, en lugar de seccionado).
Debilidad de la aducción del pulgar, que puede evaluarse por la presencia del signo de Froment .
Déficit sensorial : pérdida de sensación o parestesias en la mitad cubital de la palma y el dorso de la mano, y el dígito medio medial en la cara palmar y dorsal de la mano.
en la muñeca
Mecanismo común : heridas penetrantes, quiste del canal de Guyon (y otras lesiones) [11]
Déficit motor :
Pérdida de flexión de la mitad cubital de los dedos, o del cuarto y quinto dígito, pérdida de la capacidad de cruzar los dedos de la mano.
La deformidad de la mano en garra es más prominente con una lesión en la muñeca que con una lesión más arriba en el brazo, por ejemplo, en el codo, ya que la mitad cubital del flexor profundo de los dedos no se ve afectada. Esto empuja las articulaciones interfalángicas distales del cuarto y quinto dedo a una posición más flexionada, produciendo una "garra" más deformada. Esto se conoce como la paradoja cubital .
Debilidad de la aducción del pulgar, que puede evaluarse por la presencia del signo de Froment .
Déficit sensorial : pérdida de sensibilidad o parestesias en la mitad cubital de la palma y el dígito medio medial de la cara palmar de la mano, con preservación dorsal. La cara dorsal de la mano no se ve afectada ya que la rama cutánea posterior del nervio cubital sale más arriba en el antebrazo y no llega a la muñeca.
En casos graves, se puede realizar una cirugía para reubicar o "liberar" el nervio y evitar lesiones mayores.
Imágenes Adicionales
Se muestra el plexo braquial con cursos de nervios espinales.
Corte transversal por la mitad de la parte superior del brazo.
Corte transversal por la mitad del antebrazo.
Sección transversal de los extremos distales del radio y el cúbito.
Sección transversal de la muñeca y los dedos.
Arterias cubital y radial. Vista profunda.
El plexo braquial derecho (porción infraclavicular) en la fosa axilar; visto desde abajo y de frente.
Frente de la extremidad superior derecha, que muestra marcas superficiales de huesos, arterias y nervios.
Parte posterior de la extremidad superior derecha, que muestra marcas superficiales de huesos y nervios.
Nervio de cúbito
Plexo braquial con M característica, nervio cubital etiquetado.
Nervio de cúbito
Nervio de cúbito
Nervio de cúbito
Plexo braquial. Disección profunda. Vista anterolateral
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