El plexo hipogástrico superior (en textos más antiguos, plexo hipogástrico o nervio presacro ) es un plexo de nervios situado en los cuerpos vertebrales anterior a la bifurcación de la aorta abdominal . Se bifurca para formar el nervio hipogástrico izquierdo y derecho . [1] El SHP es la continuación del plexo aórtico abdominal . [2]
El plexo hipogástrico superior recibe contribuciones de los dos nervios esplácnicos lumbares inferiores (L3-L4), que son ramas de la cadena de ganglios. También contienen fibras parasimpáticas que surgen del nervio esplácnico pélvico (S2-S4) y ascienden desde el plexo hipogástrico inferior ; Es más habitual que estas fibras parasimpáticas asciendan hasta el lado izquierdo del plexo hipogástrico superior y atraviesen las ramas del vaso sigmoideo y del vaso cólico izquierdo, ya que estas ramas parasimpáticas se distribuyen a lo largo de las ramas de la arteria mesentérica inferior . [2]
Desde el plexo, las fibras simpáticas se transportan hacia la pelvis como dos troncos principales (los nervios hipogástricos derecho e izquierdo), cada uno de los cuales se encuentra medial a la arteria ilíaca interna y sus ramas. Los nervios hipogástricos derecho e izquierdo continúan como plexo hipogástrico inferior ; estos nervios hipogástricos envían fibras simpáticas a los plexos ovárico y ureteral , que se originan dentro de los plexos simpáticos aórtico renal y abdominal . [2]
El plexo hipogástrico superior suele estar algo desplazado hacia la izquierda de la línea media. Está situado entre las arterias ilíacas comunes. Es anterior a la vértebra lumbar L5 y al promontorio sacro , a la bifurcación aórtica y a la vena ilíaca común izquierda. Es posterior al peritoneo parietal (con tejido areolar avascular interpuesto entre estas dos estructuras). Está situado cerca del vértice de la inserción del mesocolon sigmoideo . [3]
La neurectomía presacra es un procedimiento laparoscópico en el que se extirpa el plexo hipogástrico superior, de modo que la vía del dolor se corta de la columna vertebral. Este procedimiento se realiza para controlar el dolor pélvico crónico cuando falla la terapia médica conservadora. [1]
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 987 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
