Las leucemias linfoides son un grupo de leucemias que afectan a los linfocitos circulantes , un tipo de glóbulo blanco . Las leucemias linfocíticas están estrechamente relacionadas con los linfomas de los linfocitos, hasta el punto de que algunas de ellas son entidades patológicas unitarias que pueden denominarse por cualquiera de los dos nombres (por ejemplo, leucemia/linfoma de células T del adulto ). Todas estas enfermedades son trastornos linfoproliferativos . La mayoría de las leucemias linfoides afectan a un subtipo particular de linfocitos, las células B.
Históricamente, se han dividido más comúnmente según la etapa de maduración en la que la población linfoide clonal (neoplásica) dejó de madurar: [ cita requerida ]
Sin embargo, la influyente Clasificación de la OMS (publicada en 2001) hizo mayor hincapié en el linaje celular. A tal efecto, las leucemias linfoides también pueden dividirse según el tipo de células afectadas:
El tipo más común de leucemia linfoide es la leucemia linfocítica crónica de células B.
La leucemia de células B describe varios tipos diferentes de leucemia linfoide que afectan a las células B.
Otros tipos incluyen (con código ICD-O ):
La leucemia de células T describe varios tipos diferentes de leucemias linfoides que afectan a las células T. [ cita requerida ]
La leucemia de células T más común es la leucemia linfoblástica de células T precursoras . [1] Causa el 15% de las leucemias agudas en la infancia, y también el 40% de los linfomas en la infancia. [1] Es más común en varones adolescentes . [1] Su morfología es idéntica a la de la leucemia linfoblástica de células B precursoras . [1] Los marcadores celulares incluyen TdT, CD2 , CD7 . [1] A menudo se presenta como una masa mediastínica debido a la afectación del timo . [1] Está altamente asociada con mutaciones NOTCH1 . [1]
Otros tipos incluyen:
En la práctica, puede ser difícil distinguir la leucemia de células T del linfoma de células T , y a menudo se los agrupa.
La leucemia agresiva de células NK (ANKL) es una leucemia linfoide que se produce por deficiencia de células NK. No se sabe mucho sobre esta enfermedad debido a su rareza, pero es muy agresiva. La mayoría de los pacientes con leucemia de células NK mueren dentro del año posterior al diagnóstico y, en el caso particular de la ANKL, la mitad de los pacientes mueren dentro de los dos meses. [2]
Los requisitos para el diagnóstico de ANKL son los siguientes: [3]
El receptor de células T (TCR) es un factor importante cuando se diagnostica ANKL junto con leucemia de células T. Las transcripciones del gen TCR normalmente son positivas para ANKL. [5] La investigación actual está intentando encontrar la causa de ANKL. Hasta ahora, los investigadores han concluido que el linaje del gen del receptor de células T no predice el comportamiento de la enfermedad.
El tratamiento del linfoma de células B es similar al de la mayoría de los linfomas de células B. Los regímenes de quimioterapia que contienen antraciclinas se ofrecen comúnmente como terapia inicial. Algunos pacientes pueden recibir un trasplante de células madre . [6] [7]
La supervivencia general depende de la etapa del cáncer cuando se inicia el tratamiento y de una combinación de numerosos factores de riesgo. El tiempo medio desde el diagnóstico hasta la muerte es inferior a un año en el conjunto de los pacientes. Los pacientes diagnosticados de forma temprana o con menos factores de riesgo a veces pueden entrar en remisión completa y esperar una supervivencia mucho más prolongada. [2]
La citometría de flujo es una herramienta diagnóstica que permite contar o visualizar la cantidad de células linfáticas en el cuerpo. Las células T, las células B y las células NK son casi imposibles de distinguir con un microscopio, por lo que se debe utilizar un citómetro de flujo para distinguirlas.
En Europa se han iniciado varios protocolos de elaboración de perfiles moleculares de tumores (por ejemplo, MOSCATO-01, iTHER y ESMART) para identificar lesiones susceptibles de tratamiento dirigido a subgrupos específicos de pacientes. [8]
La terapia con células asesinas naturales (NK) se utiliza en pediatría para niños con leucemia linfoide recidivante. Estos pacientes normalmente presentan resistencia a la quimioterapia, por lo que, para continuar con el tratamiento, deben recibir algún tipo de terapia. En algunos casos, la terapia con células NK es una opción. [9]
Las células NK son conocidas por su capacidad de erradicar células tumorales sin ninguna sensibilización previa a ellas. [10] Un problema al utilizar células NK para combatir la leucemia linfoide es el hecho de que es difícil conseguir la cantidad suficiente para que sean efectivas. [10] Se pueden recibir donaciones de células NK de los padres o familiares a través de trasplantes de médula ósea. También existen los problemas de costo, pureza y seguridad. [11] Desafortunadamente, siempre existe la posibilidad de una enfermedad de injerto contra huésped al trasplantar médula ósea.
La terapia con células NK es un posible tratamiento para muchos tipos de cáncer diferentes, como el glioma maligno . [12]