En medicina , el nódulo de la Hermana Mary Joseph (a veces nódulo de la Hermana Mary Joseph o signo de la Hermana Mary Joseph) se refiere a un nódulo palpable que sobresale hacia el ombligo como resultado de la metástasis de un cáncer maligno en la pelvis o el abdomen. [1] Los nódulos de la Hermana Mary Joseph pueden ser dolorosos a la palpación . [2]
Una masa periumbilical no siempre es un nódulo de la Hermana María José. Otras afecciones que pueden causar una masa periumbilical palpable incluyen hernia umbilical , infección y endometriosis . Se pueden utilizar imágenes médicas , como la ecografía abdominal, para distinguir un nódulo de la Hermana María José de otro tipo de masa. [2]
Las neoplasias malignas gastrointestinales representan aproximadamente la mitad de las fuentes subyacentes (más comúnmente cáncer gástrico , cáncer de colon o cáncer de páncreas , principalmente de la cola y el cuerpo del páncreas [3] ), y los hombres son aún más propensos a tener un cáncer subyacente del tracto gastrointestinal. Los cánceres ginecológicos representan aproximadamente 1 de cada 4 casos (principalmente cáncer de ovario y también cáncer de útero ). Los nódulos también se originarán, raramente, a partir del derrame de cáncer de apéndice y pseudomixoma peritoneal . Los tumores primarios desconocidos y, raramente, las neoplasias malignas del tracto urinario o respiratorio pueden causar metástasis umbilicales. [4] Cómo exactamente las metástasis llegan al ombligo sigue siendo en gran parte desconocido. [5] Los mecanismos propuestos para la propagación de células cancerosas al ombligo incluyen la propagación transperitoneal directa , a través de los vasos linfáticos que corren a lo largo de la vena umbilical obliterada , la propagación hematógena o a través de estructuras remanentes como el ligamento falciforme , el ligamento umbilical medio o un remanente del conducto vitelino . [6] El nódulo de la Hermana María José se asocia con múltiples metástasis peritoneales y un mal pronóstico. [7] [6]
La hermana Mary Joseph Dempsey (nacida Julia Dempsey ) fue una monja católica y asistente quirúrgica de William J. Mayo en el Hospital St. Mary's en Rochester, Minnesota, de 1890 a 1915. [8] [9] Ella llamó la atención de Mayo sobre el fenómeno, y él publicó un artículo al respecto en 1928. El término homónimo nódulo de la hermana Mary Joseph fue acuñado en 1949 por Hamilton Bailey . [10] [2]