Articulación sinovial

Articulación que permite el movimiento libre de la articulación; el tipo de articulación más común.

Una articulación sinovial , también conocida como diartrosis , une huesos o cartílagos con una cápsula articular fibrosa que se continúa con el periostio de los huesos unidos, constituye el límite exterior de una cavidad sinovial y rodea las superficies articulares de los huesos. Esta articulación une los huesos largos y permite el libre movimiento de los huesos y una mayor movilidad. ^[1] La cavidad/articulación sinovial está llena de líquido sinovial . La cápsula articular está formada por una capa externa de membrana fibrosa, que mantiene unidos los huesos estructuralmente, y una capa interna, la membrana sinovial , que sella el líquido sinovial.

Son el tipo de articulación más común y con mayor movilidad en el cuerpo de un mamífero. Como ocurre con la mayoría de las demás articulaciones, las articulaciones sinoviales logran el movimiento en el punto de contacto de los huesos articulados .

Estructura

Las articulaciones sinoviales contienen las siguientes estructuras:

• Cavidad sinovial: todas las diartrosis tienen el espacio característico entre los huesos que está lleno de líquido sinovial .
• Cápsula articular : la cápsula fibrosa, continua con el periostio de los huesos articulares, rodea la diartrosis y une los huesos articulares; la cápsula articular consta de dos capas: (1) la membrana fibrosa externa que puede contener ligamentos y (2) la membrana sinovial interna que secreta el líquido sinovial lubricante, amortiguador y nutritivo de las articulaciones; la cápsula articular está muy inervada, pero no tiene vasos sanguíneos ni linfáticos, y recibe nutrición del suministro de sangre circundante a través de difusión (lenta) o convección (rápida, más eficiente), inducida a través del ejercicio.
• Cartílago articular : los huesos de una articulación sinovial están cubiertos por una capa de cartílago hialino que recubre las epífisis del extremo articular del hueso con una superficie lisa y resbaladiza que evita la adhesión ; el cartílago articular funciona para absorber los impactos y reducir la fricción durante el movimiento.

Muchas articulaciones sinoviales, pero no todas, también contienen estructuras adicionales: ^[2]

• Discos articulares o meniscos: las almohadillas de fibrocartílago entre superficies opuestas en una articulación.
• Almohadillas de grasa articulares: almohadillas de tejido adiposo que protegen el cartílago articular, como se ve en la almohadilla de grasa infrapatelar de la rodilla.
• Tendones ^[2] : cordones de tejido conectivo denso y regular compuestos por haces paralelos de fibras de colágeno.
• Ligamentos accesorios (extracapsulares e intracapsulares): las fibras de algunas membranas fibrosas están dispuestas en haces paralelos de tejido conectivo denso y regular que están altamente adaptados para resistir tensiones y evitar movimientos extremos que puedan dañar la articulación ^{[ cita requerida ]}
• Bursas : estructuras en forma de saco que están situadas estratégicamente para aliviar la fricción en algunas articulaciones (hombro y rodilla) y que están llenas de un líquido similar al líquido sinovial ^{[3] [ página necesaria ]}

El hueso que rodea la articulación en el lado proximal a veces se denomina plafón (palabra francesa que significa techo), especialmente en la articulación talocrural . El daño a esta estructura se conoce como fractura de Gosselin .

Suministro de sangre

El suministro de sangre a una articulación sinovial proviene de las arterias que la comparten en la anastomosis alrededor de la articulación.

Tipos

Existen siete tipos de articulaciones sinoviales. ^[4] Algunas son relativamente inmóviles, por lo que son más estables. Otras tienen múltiples grados de libertad, pero a expensas de un mayor riesgo de lesión. ^[4] En orden ascendente de movilidad, son:

Articulaciones multiaxiales

Una articulación multiaxial, como la articulación de la cadera, permite tres tipos de movimiento: anterior-posterior, medial-lateral y rotacional.

Una articulación multiaxial ( articulación poliaxial o articulación triaxial ) es una articulación sinovial que permite varias direcciones de movimiento. ^[9] En el cuerpo humano, las articulaciones del hombro y la cadera son articulaciones multiaxiales. ^[10] Permiten que la extremidad superior o inferior se mueva en una dirección anteroposterior y en una dirección medial-lateral. Además, la extremidad también puede rotar alrededor de su eje largo. Este tercer movimiento da como resultado la rotación de la extremidad de modo que su superficie anterior se mueve hacia o desde la línea media del cuerpo. ^[11]

Función

Los movimientos posibles con las articulaciones sinoviales son:

• abducción : movimiento que se aleja de la línea media del cuerpo
• aducción : movimiento hacia la línea media del cuerpo
• extensión : enderezar las extremidades a nivel de una articulación
• flexión : doblar las extremidades en una articulación
• rotación : un movimiento circular alrededor de un punto fijo

Importancia clínica

El espacio articular es igual a la distancia entre los huesos involucrados de la articulación. Un estrechamiento del espacio articular es un signo de osteoartritis y degeneración inflamatoria (o de ambas). ^[12] El espacio articular normal es de al menos 2 mm en la cadera (en el acetábulo superior ), ^[13] al menos 3 mm en la rodilla , ^[14] y 4–5 mm en la articulación del hombro . ^[15] Para la articulación temporomandibular , un espacio articular de entre 1,5 y 4 mm se considera normal. ^[16] Por lo tanto, el estrechamiento del espacio articular es un componente de varias clasificaciones radiográficas de la osteoartritis .

En la artritis reumatoide , las manifestaciones clínicas son principalmente inflamación sinovial y daño articular. Los sinoviocitos similares a fibroblastos, células mesenquimales altamente especializadas que se encuentran en la membrana sinovial , tienen un papel activo y destacado en los procesos patogénicos de las articulaciones reumáticas. ^[17] Las terapias dirigidas a estas células están surgiendo como herramientas terapéuticas prometedoras, lo que genera esperanzas para futuras aplicaciones en la artritis reumatoide. ^[17]

Referencias

1. El sistema musculoesquelético. En: Dutton M. eds. Dutton's Orthopaedic Examination, Evaluation, and Intervention, 5e . McGraw-Hill; Consultado el 25 de enero de 2021. https://accessphysiotherapy-mhmedical-com.libaccess.lib.mcmaster.ca/content.aspx?bookid=2707§ionid=224662311
2. Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Mitchell, Adam WM; Gray, Henry (2015). "Sistema esquelético". Anatomía de Gray para estudiantes (3.ª ed.). pág. 20. ISBN 978-0-7020-5131-9.OCLC 881508489  .
3. Tortora & Derrickson () Principios de anatomía y fisiología (12.ª ed.). Wiley & Sons
4. Umich (2010). "Introducción a las articulaciones". Módulos de aprendizaje - Anatomía macroscópica médica . Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan. Archivado desde el original el 22 de noviembre de 2011.
5. Rogers, Kara (2010) Hueso y músculo: estructura, fuerza y ​​movimiento p.157
6. Sharkey, John (2008) El libro conciso de la terapia neuromuscular p.33
7. Moini (2011) Introducción a la patología para el asistente del fisioterapeuta, págs. 231-2
8. Bruce Abernethy (2005) Los fundamentos biofísicos del movimiento humano, pp.23, 331
9. Miles, Linda. "LibGuides: BIO 140 - Human Biology I - Textbook: Chapter 41 - Classification of Joints" (Guías de la biblioteca: BIO 140 - Biología humana I - Libro de texto: Capítulo 41 - Clasificación de las articulaciones). guides.hostos.cuny.edu . Biblioteca del Hostos Community College . Consultado el 21 de mayo de 2023 .
10. Lawry, George V. (1 de enero de 2006). "Capítulo 1: Anatomía de las articulaciones, consideraciones generales y principios del examen articular". Examen musculoesquelético y técnicas de inyección articular . Mosby. págs. 1–6 . Consultado el 21 de mayo de 2023 .
11. Betts, J. Gordon (2013). "9.1 Clasificación de las articulaciones". Anatomía y fisiología. Houston, Texas: OpenStax. ISBN 978-1-947172-04-3. Recuperado el 14 de mayo de 2023 .
12. Jacobson, Jon A.; Girish, Gandikota; Jiang, Yebin; Sabb, Brian J. (2008). "Evaluación radiográfica de la artritis: enfermedad articular degenerativa y variaciones". Radiología . 248 (3): 737–747. doi :10.1148/radiol.2483062112. ISSN  0033-8419. PMID  18710973.
13. Lequesne, M (2004). "El espacio normal de la articulación de la cadera: variaciones en el ancho, la forma y la arquitectura en 223 radiografías pélvicas". Anales de las enfermedades reumáticas . 63 (9): 1145–1151. doi :10.1136/ard.2003.018424. ISSN  0003-4967. PMC 1755132 . PMID  15308525. 
14. Roland W. Moskowitz (2007). Osteoartritis: diagnóstico y tratamiento médico/quirúrgico, colección revisada de LWW Doody . Lippincott Williams & Wilkins. pág. 6. ISBN 9780781767071.
15. "Espacio articular glenohumeral". radref.org ., citando a su vez a: Petersson, Claes J.; Redlund-Johnell, Inga (2009). "Espacio articular en radiografías glenohumerales normales". Acta Orthopaedica Scandinavica . 54 (2): 274–276. doi : 10.3109/17453678308996569 . ISSN  0001-6470. PMID  6846006.
16. Massilla Mani, F.; Sivasubramanian, S. Satha (2016). "Un estudio de la osteoartritis de la articulación temporomandibular mediante imágenes tomográficas computarizadas". Revista biomédica . 39 (3): 201–206. doi :10.1016/j.bj.2016.06.003. ISSN  2319-4170. PMC 6138784 . PMID  27621122. 
17. Nygaard, Gyrid; Firestein, Gary S. (2020). "Restauración de la homeostasis sinovial en la artritis reumatoide mediante la focalización de sinoviocitos similares a fibroblastos". Nature Reviews Rheumatology . 16 (6): 316–333. doi :10.1038/s41584-020-0413-5. PMC 7987137 . PMID  32393826. 

Fuentes

 Este artículo incorpora texto de una obra de contenido libre . Licencia CC BY 4.0. Texto extraído de Anatomy and Physiology​, J. Gordon Betts et al , Openstax.