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Cisteamina

La cisteamina es un compuesto organosulfurado con la fórmula HSCH 2 CH 2 NH 2 . Es un sólido blanco soluble en agua que contiene grupos funcionales amina y tiol . Se utiliza a menudo como sales del derivado de amonio [HSCH 2 CH 2 NH 3 ] + [12], incluidos el clorhidrato , la fosfocisteamina y el bitartrato . [13] El intermediario panteteína se descompone en cisteamina y ácido pantoténico . [13]

Se biosintetiza en mamíferos, incluidos los humanos, mediante la degradación de la coenzima A. Es el precursor biosintético del neurotransmisor hipotaurina . [14] [13]

Usos médicos

Como medicamento, la cisteamina, vendida bajo la marca Cystagon entre otras, está indicada para tratar la cistinosis , una enfermedad de almacenamiento lisosomal caracterizada por la acumulación anormal de cistina , el dímero oxidado del aminoácido cisteína . [15] [6] [7] [8] Elimina el exceso de cistina que se acumula en las células de las personas con la enfermedad. [13] Está disponible por vía oral (cápsula y cápsula de liberación prolongada) y en gotas para los ojos . [16] [8] [9] [6] [10] [7] [11] [17]

Cuando se aplica tópicamente, puede aclarar la piel que se ha oscurecido como resultado de la hiperpigmentación postinflamatoria, la exposición al sol y el melasma . [18] [19] [20] [21] La evidencia tentativa sugiere que puede ser un agente despigmentante más eficaz que la hidroquinona , los retinoides y los corticosteroides tópicos en personas con decoloración crónica de la piel. [22] [23] [24] La aplicación tópica de crema de cisteamina también ha demostrado una eficacia similar a las inyecciones intradérmicas de ácido tranexámico para el tratamiento del melasma, pero con muchos menos efectos adversos. [25]

Efectos adversos

Uso tópico

La cisteamina se tolera mejor que los tratamientos alternativos para aclarar la piel con una eficacia similar. [24] [25]

Vía oral

La etiqueta de las formulaciones orales de cisteamina contiene advertencias sobre síntomas similares al síndrome de Ehlers-Danlos , erupciones cutáneas graves, úlceras o sangrado en el estómago y los intestinos, síntomas del sistema nervioso central que incluyen convulsiones, letargo, somnolencia, depresión y encefalopatía, niveles bajos de glóbulos blancos , fosfatasa alcalina elevada e hipertensión intracraneal idiopática que puede causar dolor de cabeza, tinnitus, mareos, náuseas, visión doble o borrosa, pérdida de la visión y dolor detrás del ojo o dolor con el movimiento ocular. [8]

Otros efectos adversos de la cisteamina oral incluyen mal aliento, olor de la piel, vómitos, náuseas, dolor de estómago, diarrea y pérdida de apetito. [8]

No se conocen los riesgos de la cisteamina para el feto, pero daña a los bebés en modelos animales en dosis menores que las que se administran a las personas. [6] [7]

En el caso de las gotas para los ojos, los efectos adversos más comunes son sensibilidad a la luz, enrojecimiento y dolor ocular, dolor de cabeza y defectos del campo visual. [7]

Interacciones

No existen interacciones farmacológicas entre las cápsulas normales o las gotas para los ojos, [6] [7] pero las cápsulas de liberación prolongada no deben tomarse con medicamentos que afecten el ácido del estómago, como los inhibidores de la bomba de protones , o con alcohol, ya que pueden hacer que el medicamento se libere demasiado rápido. [8] No inhibe ninguna enzima del citocromo P450 . [8]

Farmacología

Las personas con cistinosis carecen de un transportador funcional (cistinosina) que transporte la cistina desde el lisosoma hasta el citosol. Esto, en última instancia, conduce a la acumulación de cistina en los lisosomas, donde se cristaliza y daña las células. [16] La cisteamina ingresa a los lisosomas y convierte la cistina en cisteína y disulfuro mixto de cisteína-cisteamina, los cuales pueden salir del lisosoma. [8]

La cisteamina también promueve el transporte de L-cisteína a las células. [13]

Historia

El efecto terapéutico de la cisteamina sobre la cistinosis se informó en la década de 1950. La cisteamina fue aprobada como fármaco para la cistinosis en los EE. UU. en 1994. [8] Se aprobó una forma de liberación prolongada en 2013. [26]

Sociedad y cultura

Está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) y la Agencia Europea de Medicamentos (EMA). [16] [8] [9] [10] [11] [27] [28]

Ciencias económicas

En 2013, la cápsula regular de cisteamina costaba alrededor de 8.000 dólares al año; la forma de liberación prolongada que se introdujo ese año tenía un precio de 250.000 dólares al año. [26]

Investigación

Se estudió en modelos in vitro y animales para la protección radiológica en la década de 1950, y en modelos similares a partir de la década de 1970 para la anemia de células falciformes , los efectos sobre el crecimiento, su capacidad para modular el sistema inmunológico y como posible inhibidor del VIH. [13]

En la década de 1970 se probó en ensayos clínicos para la toxicidad del paracetamol , que fracasaron, y en ensayos clínicos para el lupus eritematoso sistémico en la década de 1990 y principios de la década de 2000, que también fracasaron. [13]

Los ensayos clínicos sobre la enfermedad de Huntington comenzaron en la década de 1990 y estaban en curso en 2015. [13] [29]

En 2013 , se encontraba en ensayos clínicos para la enfermedad de Parkinson , la malaria , la enfermedad por radiación, los trastornos neurodegenerativos, los trastornos neuropsiquiátricos y el tratamiento del cáncer. [13] [ Necesita actualización ]

Se ha estudiado en ensayos clínicos para la enfermedad del hígado graso no alcohólico pediátrico . [30]

Referencias

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