La menotropina (también llamada gonadotropina menopáusica humana o hMG ) es un medicamento hormonalmente activo para el tratamiento de trastornos de la fertilidad . Con frecuencia se utiliza el plural, ya que el medicamento es una mezcla de gonadotropinas . Las menotropinas se extraen de la orina de mujeres posmenopáusicas . [1]
La orina de las mujeres posmenopáusicas refleja el estado hipergonadotrópico de la menopausia (los niveles de hormona folículo estimulante (FSH) y hormona luteinizante (LH) son altos) y contiene una mezcla de estas gonadotropinas. [2] [3] [4] Pueden estar presentes otras sustancias proteínicas , incluidas pequeñas cantidades de gonadotropina coriónica humana (hCG). [1] En 1949, Piero Donini encontró un método relativamente simple para extraer gonadotropinas de la orina de mujeres posmenopáusicas. [4] [5] Las menotropinas fueron introducidas con éxito en el uso clínico por Bruno Lunenfeld en 1961. [4] Si bien los medicamentos de menotropina anteriores contenían FSH y LH en una proporción de 1:1, el reconocimiento de que es la FSH la que es crítica para la estimulación folicular ha llevado al desarrollo de preparaciones más nuevas que contienen una proporción FSH/LH mucho más alta, siendo Fertinex un ejemplo. [4]
Las preparaciones de menotropina están diseñadas para usarse en determinadas mujeres, donde estimulan los ovarios para que maduren los folículos, haciéndolos así más fértiles. Se administran mediante una inyección diaria, por vía intramuscular o subcutánea, durante unos diez días bajo estrecha supervisión para ajustar la dosis y la duración del tratamiento. También se pueden usar en hombres hipogonadales para estimular la producción de esperma.
Las preparaciones de menotropina derivadas de orina humana están expuestas al riesgo teórico de infección por donantes de orina menopáusicas. Sin embargo, el hecho de que no se haya podido demostrar de manera irrefutable la infectividad tras la inoculación intracerebral con orina de huéspedes infectados con encefalopatía espongiforme transmisible (EET) sugiere que el riesgo asociado con los productos derivados de la orina es meramente teórico. [6]
Las gonadotropinas recombinantes han sustituido en gran medida a la hMG en los tratamientos de fertilidad. El proceso recombinante permite la producción de FSH o LH pura no "contaminada" por otras proteínas que pueden estar presentes después de la extracción urinaria. Si bien algunos estudios directos no parecen sugerir que la "FSH pura" dé mejores resultados que la hMG, [7] otros afirman que la FSH recombinante es más eficiente y reduce los costos. [8] Un análisis de la Colaboración Cochrane no reveló diferencias importantes en los resultados clínicos al comparar la FSH urinaria con la recombinante. [9]
El Comité de Práctica de la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva informó: [10] “En comparación con los extractos animales crudos anteriores, los productos modernos de gonadotropina urinaria y recombinante altamente purificados tienen una calidad, una actividad específica y un rendimiento claramente superiores. No existen diferencias confirmadas en cuanto a seguridad, pureza o eficacia clínica entre los diversos productos de gonadotropina urinaria o recombinante disponibles”.
Varias compañías farmacéuticas han comercializado preparaciones de hMG que incluyen: [11]
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