El meningismo es un conjunto de síntomas similares a los de la meningitis pero no causados por la meningitis. [1] [3] [4] Mientras que la meningitis es la inflamación de las meninges (membranas que cubren el sistema nervioso central), el meningismo es causado por una irritación no meningítica de las meninges, generalmente asociada con una enfermedad febril aguda , [1] [2] especialmente en niños y adolescentes. [2] El meningismo implica la tríada ( síndrome de 3 síntomas ) de rigidez de nuca ( rigidez del cuello ), fotofobia (intolerancia a la luz brillante) y dolor de cabeza . Por lo tanto, es necesario diferenciarlo de otros problemas del SNC con síntomas similares, como la meningitis y algunos tipos de hemorragia intracraneal . Los signos clínicos relacionados incluyen el signo de Kernig y tres signos, todos denominados signo de Brudzinski .
Aunque los sistemas de codificación nosológicos , como la CIE-10 y MeSH, definen meningismo/meningismo como meningitis, pero en realidad no como meningitis, muchos médicos usan el término meningismo en un sentido clínico amplio para referirse a cualquier conjunto de síntomas similares a meningitis antes de la aparición de la meningitis. la causa se conoce definitivamente . En este sentido, la palabra implica "sospecha de meningitis". En su lugar, se pueden utilizar las palabras síntomas meníngeos para evitar ambigüedades, reservando así el término meningismo para su sentido estricto.
Los principales signos clínicos que indican meningismo son la rigidez de nuca, el signo de Kernig y los signos de Brudzinski. Ninguno de los signos es particularmente sensible; en adultos con meningitis, la rigidez de nuca estuvo presente en el 30% y el signo de Kernig o Brudzinski sólo en el 5%. [5]
La rigidez de nuca es la incapacidad de flexionar el cuello hacia adelante debido a la rigidez de los músculos del cuello; si la flexión del cuello es dolorosa pero hay una amplitud de movimiento completa, no hay rigidez de nuca. [ cita necesaria ]
El signo de Kernig (en honor a Waldemar Kernig (1840-1917), un neurólogo ruso ) es positivo cuando el muslo se flexiona a la altura de la cadera y la rodilla en ángulos de 90 grados, y la extensión posterior de la rodilla es dolorosa (lo que genera resistencia). [6] Esto puede indicar hemorragia subaracnoidea o meningitis. [7] Los pacientes también pueden mostrar opistótono : espasmo de todo el cuerpo que provoca que las piernas y la cabeza se doblen hacia atrás y el cuerpo se incline hacia adelante. [ cita necesaria ]
A Jozef Brudzinski (1874-1917), pediatra polaco , se le atribuyen varios signos de meningitis. El signo más utilizado ( signo del cuello de Brudzinski ) es positivo cuando la flexión forzada del cuello provoca una flexión refleja de las caderas, con el paciente en decúbito supino . [5] [8]
Otros signos atribuidos a Brudzinski: [9]