La fiebre cuartana es uno de los cuatro tipos de malaria que pueden contraer los humanos. [1]
La malaria es una enfermedad causada específicamente por la especie Plasmodium malariae , una de las seis especies del género de protozoos Plasmodium . La fiebre cuartana es una forma de malaria en la que la fiebre aparece en un intervalo de tres a cuatro días, de ahí el nombre "cuartana". [2] Se transmite por picaduras de mosquitos hembra infectados del género Anopheles . Los síntomas incluyen fiebres que varían aproximadamente entre 40 y 41 °C (104 y 106 °F) y ocurren periódicamente en intervalos de 72 horas. Aunque se han producido casos de malaria en todo el mundo, la fiebre cuartana suele darse en los subtrópicos . Se considera que la fiebre cuartana es una forma menos grave de fiebre palúdica que se puede curar con medicamentos antipalúdicos y se pueden adoptar métodos de prevención para evitar la infección. [3]
Signos y síntomas
Causa
El mosquito Anopheles hembra es un vector que transmite la fiebre cuartana a las personas. Los mosquitos maduros llevan esporozoitos uninucleados en sus glándulas salivales; estos esporozoitos entran en el torrente sanguíneo de un humano cuando los mosquitos perforan la carne humana durante la alimentación. Los esporozoitos atacan y habitan en las células parenquimatosas del hígado, llamadas hepatocitos , para desarrollarse más. Una vez que los esporozoitos uninucleados han madurado, los esporozoitos se convierten en merozoitos uninucleados. Los merozoitos uninucleados maduran en una etapa eritrocítica llamada esquizontes que contienen merozoitos. Los esquizontes, un eritrocito infectado , luego se rompen para liberar estos merozoitos; lo que lleva a más infecciones en los glóbulos rojos. Los merozoitos uninucleados también pueden madurar y convertirse en gametocitos uninucleados que pueden invadir e infectar a otros mosquitos Anopheles hembra durante la alimentación, propagando así la enfermedad a una población más amplia de humanos. [3]
Mosquito Anopheles alimentándose (video tomado en el condado de Durham, Reino Unido).
Diagnóstico
Las fiebres en intervalos de 72 horas distinguen la fiebre cuartana de otras formas de malaria en las que las fiebres varían en intervalos de 48 horas o picos febriles que ocurren esporádicamente. [3]
Los primeros síntomas de la fiebre cuartana incluyen la aparición de manchas irritadas, ronchas, urticaria y ardor en la piel, aunque esto depende de la tolerancia de cada individuo a las picaduras de mosquitos y puede no ser evidente en algunas personas. En el caso de los mosquitos Anopheles , que transmiten la malaria, lo más probable es que las ronchas no aparezcan a menos que se produzcan reacciones alérgicas graves. [4]
El período prepatente es el intervalo de tiempo entre el momento en que los parásitos infectan a un huésped y el momento en que pueden detectarse en una gota gruesa de sangre. En el caso de la fiebre cuartana, P. malariae tiene un período prepatente que va de 16 a 59 días. Específicamente en el caso de la fiebre cuartana, la ruptura de los esquizontes en la etapa hepática libera merozoitos. Esta etapa del ciclo de vida de P. malariae se conoce como "etapa en anillo" y son las primeras etapas que pueden detectarse en la sangre humana para el diagnóstico. [5]
Procedimientos médicos que diagnostican la fiebre cuartana
Los frotis de sangre se pueden utilizar para detectar los parásitos dentro de los glóbulos rojos, los frotis de sangre gruesos se utilizan inicialmente para detectar los parásitos, luego se utilizan frotis de sangre finos que pueden detectar los parásitos ya que la morfología de los eritrocitos se mantiene durante el proceso. [6]
Los frotis de sangre periférica teñidos con tinción de Giemsa son un método de examen de sangre utilizado para diagnosticar la presencia de Plasmodium malariae y detectar la fiebre cuartana. [5]
Las pruebas de diagnóstico rápido pueden detectar los antígenos que causan la malaria. Se toma una muestra de sangre del paciente y se coloca en una tarjeta de prueba. Después de 15 a 20 minutos, aparecen bandas en la tarjeta de prueba que indican la especie específica de malaria con la que está infectado el paciente. [6]
Las pruebas serológicas se utilizan en general para detectar si un paciente ha desarrollado anticuerpos contra un microorganismo específico, [7] por lo tanto, las pruebas serológicas se utilizan para detectar encuentros pasados con el virus Plasmodium en lugar de casos agudos en los que un paciente acaba de ser infectado con P. malariae y tiene fiebre cuartana. [6]
Las reacciones en cadena de la polimerasa (PCR) se utilizan para diagnosticar Plasmodium malariae (causa de la fiebre cuartana), así como para distinguir infecciones mixtas con diferentes especies de Plasmodium . [5]
Prevención
Las formas de minimizar la exposición al mosquito Anopheles incluyen:
La pulverización residual en interiores es uno de los métodos de prevención de la malaria más utilizados por la Campaña Mundial de Erradicación de la Malaria. La pulverización es un método utilizado para controlar las epidemias de malaria. [8]
Los mosquiteros tratados con insecticidas son eficaces para evitar el contacto con los mosquitos durante tres años. La Organización Mundial de la Salud (OMS) protege específicamente a los niños más pequeños y a las mujeres embarazadas para reducir el riesgo de propagación de la fiebre cuartana entre la población. [8]
La administración de sulfadoxina-pirimetamina (SP) a mujeres embarazadas también es una forma de prevención para reducir los riesgos de anemia materna, baja tasa de natalidad y mortalidad perinatal. La SP reduce el impacto que puede tener la fiebre cuartana en los recién nacidos y disminuye la tasa de mortalidad. Este método de prevención se conoce como " quimioprevención ". [9]
Larvas de mosquito Anopheles , captadas por Steffen Dietzel
Las mejoras en el hogar también son un método de prevención. Las casas tradicionales que están hechas de materiales naturales son propensas a tener huecos que permiten la entrada de mosquitos Anopheles . Las mejoras en el hogar, incluyendo ventanas y puertas selladas, reducen el riesgo de entrar en contacto con mosquitos infectados. [8]
La gestión de las fuentes larvarias consiste en controlar y monitorear los ambientes acuáticos para evitar que los mosquitos Anopheles se desarrollen por completo. [8] Los mosquitos necesitan ambientes acuáticos para madurar y desarrollarse por completo. Una vez que los huevos de mosquito eclosionan, la larva debe vivir en el agua y desarrollarse hasta convertirse en pupa. La etapa de pupa luego madura hasta convertirse en un mosquito completamente desarrollado y emerge de su hábitat acuático. Al retirar cualquier recipiente lleno de agua del área circundante, el ciclo de vida del mosquito se detiene y actúa como un método para reducir la población de mosquitos dentro del área circundante. [10]
La ropa puede actuar como una barrera física para evitar la exposición de la carne de la que se alimentan los mosquitos; tratar las camas y la ropa con insecticidas o repelentes puede reducir aún más las probabilidades de que los mosquitos infectados piquen y transmitan la fiebre cuartana a las personas. [8]
Evitar áreas con altas poblaciones de mosquitos, específicamente la cepa P. malariae para la fiebre cuartana . [8]
Evitar viajar a regiones con clima subtropical para prevenir el contagio y el desarrollo de la fiebre cuartana. [8]
La aplicación del método de cebos azucarados ayuda a reducir la población de mosquitos Anopheles y, en última instancia, a reducir la probabilidad de contraer fiebre cuartana. Tanto los mosquitos machos como las hembras se alimentan del cebo azucarado tóxico atractivo (ATSB) e ingieren toxinas orales de bajo riesgo, como el ácido bórico. Esto provoca la muerte de los mosquitos y reduce la población. [11]
Tratamiento
La cloroquina es un medicamento antipalúdico que se administra en forma de comprimidos para ingestión. [12]
La cloroquina es un fármaco soluble en agua que se utiliza para tratar la fiebre cuartana. Se ingiere en forma de comprimidos comprimidos y se absorbe en el tracto gastrointestinal. [12]
La hidroxicloroquina , otro antipalúdico, se utiliza para tratar la fiebre cuartana. La hidroxicloroquina también se suele administrar a pacientes con brotes de lupus .
Tanto la hidroxicloroquina como la cloroquina tienen un efecto secundario de toxicidad retiniana cuando se administran a pacientes infectados. [13]
Los efectos adversos del fármaco cloroquina incluyen agitación, ansiedad, confusión, malestar gastrointestinal, [13] visión borrosa y/o retinopatía irreversible.
La sulfadoxina-pirimetamina (SP) se administra a las mujeres embarazadas. Se ha demostrado que dos o tres dosis de SP reducen los niveles de malaria placentaria y tienen un menor riesgo de anemia moderada a grave. [9]
Referencias
^ Garcia, Célia RS; Markus, Regina P.; Madeira, Luciana (2001). "Fiebres tercianas y cuartanas: regulación temporal en la infección por malaria". Journal of Biological Rhythms . 16 (5): 436–443. doi :10.1177/074873001129002114. ISSN 0748-7304. PMID 11669417. S2CID 6409247.
^ "cuartan". Diccionario Oxford de inglés . 2019. Archivado desde el original el 14 de abril de 2019. Consultado el 29 de marzo de 2019 .
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^ "Ciclo de vida del mosquito". EPA . 13 de marzo de 2017 . Consultado el 3 de mayo de 2019 .
^ C Beier, John (1 de febrero de 2012). "Los métodos de cebo tóxico atractivo de azúcar (ATSB) diezman las poblaciones de vectores de malaria Anopheles en ambientes áridos, independientemente de la disponibilidad local de flores de fuentes de azúcar preferidas". Malaria Journal . 11 : 31. doi : 10.1186/1475-2875-11-31 . PMC 3293779 . PMID 22297155.
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