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Músculo abductor largo del pulgar

En anatomía humana, el abductor largo del pulgar ( APL ) es uno de los músculos extrínsecos de la mano . Su función principal es abducir el pulgar en la muñeca. Su tendón forma el borde anterior de la tabaquera anatómica .

Estructura

El abductor largo del pulgar se encuentra inmediatamente debajo del supinador y a veces se une a él. Surge de la parte lateral de la superficie dorsal del cuerpo del cúbito , [1] debajo de la inserción del ancóneo , de la membrana interósea y del tercio medio de la superficie dorsal del cuerpo del radio . [2]

Pasando oblicuamente hacia abajo y lateralmente, termina en un tendón, que corre a través de un surco en el lado lateral del extremo inferior del radio, acompañado por el tendón del extensor corto del pulgar . [2]

La inserción se divide en una parte distal , superficial y una parte proximal, profunda. La parte superficial se inserta con uno o más tendones en el lado radial de la base del primer hueso metacarpiano , y la parte profunda se inserta de forma variable en el trapecio, la cápsula articular y sus ligamentos, y en el vientre del abductor pollicis brevis (APB) u oponente pollicis . [3]

Inervación

El músculo abductor largo del pulgar está inervado por el nervio interóseo posterior , que es una continuación de la rama profunda del nervio radial después de que pasa por el músculo supinador . El abductor largo del pulgar se encuentra cerca del nervio radial. [4] El nervio interóseo posterior se deriva de los segmentos espinales C7 y C8. [5]

Suministro de sangre

El abductor largo del pulgar está irrigado por la arteria interósea posterior . [6]

Variación

En más del 80 % de las personas hay un tendón accesorio del abductor largo del pulgar (AAPL, por sus siglas en inglés) y en el 20 % de las personas hay un vientre muscular separado . En un estudio, el tendón accesorio se insertó en el trapecio (41 %); proximalmente en el abductor corto del pulgar (22 %) y oponente corto del pulgar (5 %); tenía una doble inserción en el trapecio y los músculos tenares (15 %); o en la base del primer metacarpiano (1 %). [7] Se han reportado hasta siete tendones en casos raros. [8]

La presencia de múltiples tendones APL puede considerarse una ventaja funcional, ya que los tendones lesionados pueden compensarse con los sanos. [9]

Función

La acción principal del abductor largo del pulgar es abducir el pulgar en la articulación carpometacarpiana , lo que permite mover el pulgar hacia delante. También ayuda a extender y rotar el pulgar. [6]

Por su acción continua, ayuda a abducir la muñeca ( desviación radial ) y flexionar la mano. [6]

La inserción del APL en el trapecio y el origen del APB en el mismo hueso es la única conexión entre los músculos intrínsecos y extrínsecos del pulgar. [a] A medida que el pulgar entra en acción, estos dos músculos deben coordinarse para mantener estable el trapecio en el carpo, [3] lo cual es importante para el funcionamiento adecuado del pulgar (es decir, precisión y agarre potente). [10]

En otros animales

Los únicos primates que tienen un APL completamente separado del extensor pollicis brevis son los humanos modernos y los gibones . [11] En los gibones, sin embargo, el APL se origina proximalmente en el radio y el cúbito, mientras que se origina en la parte media de estos huesos en los monos cangrejeros , los bonobos y los humanos. En todos estos primates, el músculo se inserta en la base del primer metacarpiano y, a veces, en el trapecio ( siamangos y bonobos) y los sesamoideos del pulgar (monos cangrejeros). [12]

En los chimpancés , el APL flexiona el pulgar en lugar de extenderlo como en los humanos modernos. En comparación con las muñecas de los chimpancés, la muñeca humana se deriva (en comparación con el Pan-Homo LCA ) al tener brazos de momento muscular considerablemente más largos para una variedad de músculos de la mano. Es posible que estas diferencias se deban a la posición supinada del trapecio en los humanos que, a su vez, es el resultado de la expansión del trapezoide en el lado de la palma. [13]

Un pequeño sesamoideo radial con forma de lente incrustado en el tendón APL es un estado primitivo que se encuentra en todos los géneros de carnívoros conocidos, excepto en los pandas rojos y gigantes y el extinto Simocyon , donde está hipertrofiado (agrandado) en un sexto dedo o un llamado "pulgar falso", un rasgo derivado que apareció por primera vez en los úrsidos . [14] El sesamoideo APL está presente en todos los primates no humanos, pero solo en aproximadamente la mitad de los gorilas , y normalmente ausente en los humanos. [15]

Galería

Véase también

Notas

  1. ↑ Los músculos extrínsecos del pulgar son los que se originan en el antebrazo: extensor largo del pulgar, extensor corto del pulgar , flexor largo del pulgar y abductor largo del pulgar . Los músculos intrínsecos del pulgar se originan en la mano: oponente del pulgar , flexor corto del pulgar , aductor del pulgar y abductor corto del pulgar .

Referencias

  1. ^ Focks, Claudia; März, Ulrich (1 de enero de 2008), Focks, Claudia (ed.), "Capítulo 4 - Puntos de acupuntura de los doce canales primarios", Atlas of Acupuncture , Edimburgo: Churchill Livingstone, págs. 79–462, doi :10.1016/b978-044310028-4.50007-2, ISBN 978-0-443-10028-4, consultado el 22 de octubre de 2020
  2. ^ ab Anatomía de Gray (1918), ver cuadro de información
  3. ^ ab van Oudenaarde y Oostendorp 1995
  4. ^ Bouche, P. (1 de enero de 2013), Said, Gérard; Krarup, Christian (eds.), "Capítulo 19: Neuropatías por compresión y atrapamiento", Handbook of Clinical Neurology , Trastornos de los nervios periféricos, 115 , Elsevier: 311–366, doi :10.1016/b978-0-444-52902-2.00019-9, ISBN 9780444529022, PMID  23931789 , consultado el 22 de octubre de 2020
  5. ^ "Abductor largo del pulgar". GPnotebook . Consultado el 25 de septiembre de 2016 .
  6. ^ abc "Abductor pollicis longus". PT Central. 1998. Archivado desde el original el 4 de febrero de 2012. Consultado el 25 de septiembre de 2016 .
  7. ^ Bravo, Barco & Bullón 2010, Resultados. Para un ejemplo de disección, véase la figura 3 en Hazani et al. 2008
  8. ^ Mehta et al. 2009, Discusión
  9. ^ Mehta y col. 2009, Conclusiones
  10. ^ van Oudenaarde 1991, Introducción
  11. ^ Aversi-Ferreira et al. 2011, Resultados y Discusión
  12. ^ Michilsens y otros, 2009
  13. ^ Tocheri et al. 2008, La evolución de la mano de los homínidos según lo evidencia el registro fósil
  14. ^ Salesa y otros, 2006
  15. ^ Le Minor 1994, Resumen

Fuentes