El Comando Médico del Ejército de los EE. UU. ( MEDCOM ) es una unidad de informes directos del Ejército de los EE. UU. que anteriormente proporcionaba el comando y control de las instalaciones fijas de tratamiento médico, dental y veterinario del Ejército, brindando atención preventiva , investigación y desarrollo médicos e instituciones de capacitación. El 1 de octubre de 2019, el control operativo y administrativo de todas las instalaciones médicas militares pasó a manos de la Agencia de Salud de Defensa .
El MEDCOM está bajo el mando del Cirujano General del Ejército de los Estados Unidos . El Cirujano General también es el jefe del Departamento Médico del Ejército de los Estados Unidos (AMEDD).
MEDCOM se encargaba de la atención médica diaria de los soldados, los soldados retirados y las familias de ambos. A pesar de la amplia gama de responsabilidades que implica la prestación de atención médica en entornos tradicionales, así como en el campo de batalla, se afirmaba que la calidad de la atención era muy favorable en comparación con la de las organizaciones de salud civiles, cuando se medía con estándares civiles, según las conclusiones del Programa de Revisión Externa por Pares Civiles (CEPRP) del Departamento de Defensa. [1] [2]
Históricamente, cuando se desplegaban hospitales de campaña del Ejército, la mayor parte del personal clínico, profesional y de apoyo provenía de las instalaciones fijas del MEDCOM. Además de prestar apoyo a las operaciones de combate, los despliegues se destinaban a asistencia humanitaria , mantenimiento de la paz y otras operaciones de estabilidad y apoyo. En virtud del Sistema de Relleno de Oficiales Profesionales (PROFIS), hasta el 26 por ciento de los médicos y el 43 por ciento de las enfermeras del MEDCOM eran enviados a unidades de campaña durante un despliegue completo.
El personal médico ahora es Personal Asignado MTOE, conocido como "MAPED" o "PROFIS Inverso". Bajo el nuevo sistema, el personal es asignado a la unidad MTOE (Tabla Modificada de Organización y Equipo) con tareas asignadas en otro lugar para apoyar las operaciones de las instalaciones de TDA. [3] Para sustituir al personal, las unidades de Reserva y los Aumento de Movilización Individual (reservistas que no pertenecen a la unidad) son movilizados para trabajar en instalaciones de tratamiento médico. El departamento también proporciona especialistas médicos capacitados a las unidades médicas de combate del Ejército, que son asignadas directamente a los comandantes combatientes.
Muchas unidades de la Reserva del Ejército y de la Guardia Nacional del Ejército se despliegan en apoyo del Departamento Médico del Ejército. El Ejército depende en gran medida de su componente de Reserva para el apoyo médico: alrededor del 63 por ciento de las fuerzas médicas del Ejército están en el componente de Reserva. El concepto del Equipo Quirúrgico de Reanimación Expedicionaria (ERST, por sus siglas en inglés) ha existido durante varios años. Sin embargo, una requisición oficial de fuerza para los Equipos ERST fue transmitida a la Teniente General Nadja West, ex Cirujano General del Ejército, en enero de 2016. ERST está bajo el mando y control del Comando Médico (MEDCOM, por sus siglas en inglés) del Ejército de los EE. UU. [4] El entrenamiento ERST consta de 3 semanas que se dividen entre Fort Sam Houston, Texas y Camp Bullis, Texas. [5]
El primer equipo ERST se integró y desplegó rápidamente en mayo de 2016 como ERST 1. [5] La capacitación realizada para preparar a los médicos elegidos para ERST es austera, ardua y estresante. A menudo, los médicos deben realizar procedimientos complejos y atender a los pacientes en estos entornos de capacitación durante períodos prolongados de tiempo y con recursos limitados. ERST también está capacitado en la toma de decisiones operativas y la planificación para posicionarlos mejor para el entorno de las Fuerzas de Operaciones Especiales (SOF). [5] Los miembros del equipo son seleccionados por el consultor de la especialidad ocupacional militar (MOS) respectiva del cirujano general. El consultor de la MOS luego envía el nombre del candidato al Cirujano General (TSG) para la aprobación final. Los miembros seleccionados deben estar en buena forma física, ser expertos en la materia en sus campos y estar listos para servir en un puesto muy exigente. Un ERST consta de 8 miembros de élite. Un enfermero anestesista certificado (CRNA), un cirujano general, un asistente médico ortopédico (PA), un médico del departamento de emergencias, un intensivista de cuidados críticos, un técnico quirúrgico, una enfermera titulada de cuidados críticos del departamento de emergencias y una enfermera titulada de cuidados intensivos/cuidados críticos. Estos miembros también han servido en despliegues anteriores dentro de su capacidad médica. [5]
El equipo se puede dividir en tres subunidades: equipo de reanimación para el control de daños (Equipo DCR), equipo de cirugía para el control de daños (Equipo DCS) y equipo de evacuación de cuidados críticos (Equipo CCET). El equipo DCR está compuesto por el médico de urgencias y la enfermera de urgencias. El equipo DCR está formado por el cirujano general, el asistente de ortodoncia, el enfermero anestesista certificado y el técnico quirúrgico. El equipo CCET incluye al intensivista y a la enfermera de cuidados críticos de la UCI. La misión del ERST es desplegarse en la vanguardia con unidades de SOF, reduciendo el tiempo entre el punto de lesión (POI) y la atención quirúrgica en entornos austeros y, al mismo tiempo, siendo lo más ligero y móvil posible. En este momento, el ERST solo ha prestado servicio en el área de responsabilidad (AOR) del Comando de África. [5]
Actualmente, sólo existen seis equipos ERST. Con la desactivación del Comando Médico (MEDCOM), la misión ERST será asumida por otra organización dentro del Ejército, a medida que la Agencia de Salud de Defensa (DHA) continúa ganando control sobre todas las instalaciones médicas de la TDA en el Ejército, la Fuerza Aérea y la Marina. [ cita requerida ]
A medida que el Ejército de la posguerra fría se reducía, el Comando de Servicios de Salud del Ejército de los EE. UU. (HSC) decidió cambiar su forma de hacer negocios y operar más como una corporación. [6] En 1992, el HSC lanzó "Gateway To Care", un enfoque empresarial para la prestación de servicios de salud. Se trataba de una atención gestionada localizada, con una mejor calidad, acceso y costo. En un diseño basado más en la gestión de áreas de captación que la "Iniciativa de Reforma CHAMPUS" (CRI) anterior, los comandantes de los hospitales del Ejército de los EE. UU. recibieron más responsabilidad y autoridad administrativa. Once sitios "Gateway to Care" abrieron en la primavera de 1992. Para ese otoño, todas las instalaciones del HSC habían presentado planes de negocios que fueron recibidos favorablemente. A partir de 1994, "Gateway To Care" fue absorbido gradualmente por un nuevo plan de atención gestionada triservicio regional del Departamento de Defensa llamado TRICARE , que se basó en el modelo de CRI.
En agosto de 1993, el Jefe del Estado Mayor del Ejército de los Estados Unidos aprobó un plan para reorganizar el AMEDD. La fusión de varios elementos médicos dio lugar a un nuevo y ampliado comando médico mayor bajo el mando del Cirujano General. En octubre de 1993, el "Comando Médico del Ejército de los Estados Unidos (Provisional)" comenzó un proceso de un año para reemplazar al HSC y absorber otros elementos del AMEDD. El Cirujano General Teniente General Alcide M. Lanoue comandó el MEDCOM provisional, mientras que el Mayor General Richard D. Cameron continuó como comandante del HSC. En noviembre de 1993, se formaron DENCOM y VETCOM como comandos provisionales bajo el MEDCOM, para proporcionar cadenas de mando reales para un control más eficiente de las unidades dentales y veterinarias, la primera vez que esas especialidades habían sido comandadas por las mismas autoridades que proporcionaban su orientación técnica. El mes siguiente, siete comandantes del MEDCEN asumieron el mando y control de la atención en sus regiones. Las nuevas "Áreas de Apoyo al Servicio de Salud" (HSSAs), bajo el MEDCOM, tenían más responsabilidad y autoridad que las antiguas regiones del HSC.
En marzo de 1994, la fusión del Comando de Investigación y Desarrollo Médico, la Agencia de Material Médico y la Agencia de Planificación de Instalaciones Sanitarias dio como resultado la creación del Comando de Investigación, Desarrollo, Adquisición y Logística Médica (MRDALC), subordinado al MEDCOM provisional. El MRDALC pronto pasó a llamarse Comando de Investigación y Desarrollo Médico del Ejército de los Estados Unidos (USAMRMC). Luego, en junio de 1994, se formó una HSSA adicional para supervisar la atención médica en Europa, en reemplazo del 7.º Comando Médico , que se desactivó. Ese verano, la Agencia de Higiene Ambiental del Ejército formó la base del Centro provisional de Promoción de la Salud y Medicina Preventiva (CHPPM).
Así, en un proceso de unificación sin precedentes, la medicina del ejército de los EE. UU. se fue unificando gradualmente en un nuevo hogar bajo el mando del Cirujano General. A excepción de las unidades médicas de campaña comandadas por los comandantes de combate, prácticamente toda la medicina del ejército pasó a formar parte del MEDCOM. El MEDCOM pasó a estar plenamente operativo, abandonando el carácter de "provisional", en octubre de 1994. En 1996, los HSSA pasaron a denominarse Comandos Médicos Regionales y, más tarde, en 2016, Comandos Regionales de Salud.
"La Agencia de Salud de Defensa asumirá las responsabilidades de administración y gestión del Ejército, la Marina y la Fuerza Aérea para todos los hospitales y clínicas militares [a partir del] 1 de octubre de 2019. [7] El Congreso inició este cambio en la administración y gestión porque vio la necesidad de un sistema más flexible, adaptable, eficaz e integrado para gestionar las instalaciones [médicas militares de EE. UU.].
En un principio, la DHA supervisará estas instalaciones mediante una relación de apoyo directo con las organizaciones de gestión intermedia del Departamento Médico Militar. La DHA relevará a los Departamentos Militares de este apoyo durante un período de transición en el que la responsabilidad de funciones administrativas y de atención médica específicas se transferirá completamente de los Departamentos Militares a la DHA.
La DHA está estableciendo una estructura basada en el mercado para gestionar los hospitales y las clínicas. Estas organizaciones de mercado proporcionarán servicios administrativos compartidos a los hospitales y las clínicas de su región. Serán responsables de generar la preparación médica de los miembros del servicio activo y sus familias en sus regiones, así como de garantizar la preparación de su personal médico.
A partir del 1 de octubre de 2019, también se han transferido otras responsabilidades que antes estaban asignadas al MEDCOM. La logística y la investigación y el suministro de material se han asignado al Comando de Material del Ejército de los Estados Unidos , y la capacitación médica ahora es responsabilidad del Comando de Entrenamiento y Doctrina (TRADOC). El Centro y Escuela del Departamento Médico del Ejército (AMEDDC&S) ha pasado a llamarse Centro Médico de Excelencia del Ejército. El Centro Médico Militar Nacional Walter Reed, Bethesda, Maryland, se transfirió al control directo de la Agencia de Salud de Defensa.
Los comandos subordinados anteriores de MEDCOM también incluyeron el Comando Dental del Ejército de los Estados Unidos , Fort Sam Houston, TX.
El Departamento Médico del Ejército ("AMEDD") sigue siendo un organismo administrativo general que incluye el Cuerpo Médico , el Cuerpo de Enfermeras , el Cuerpo Dental , el Cuerpo Veterinario , el Cuerpo de Servicios Médicos y el Cuerpo de Especialistas Médicos .
El MEDCOM también se divide en Comandos Regionales de Salud (RHCs) que supervisan las operaciones diarias y ejercen el mando y control sobre los centros de tratamiento médico en sus regiones. Actualmente hay cuatro de estos comandos regionales:
