El lupus vulgar (también conocido como tuberculosis luposa [1] ) son lesiones cutáneas dolorosas de tuberculosis con apariencia nodular , con mayor frecuencia en la cara alrededor de la nariz, párpados , labios, mejillas, orejas [2] y cuello. Es la infección cutánea por Mycobacterium tuberculosis más común. [3] Las lesiones pueden eventualmente convertirse en úlceras cutáneas desfigurantes si no se tratan.
Comienza como nódulos indoloros de color marrón rojizo que lentamente se agrandan hasta formar una placa roja de forma irregular . [3]
El lupus vulgar a menudo se desarrolla debido a una tuberculosis preexistente tratada inadecuadamente . [3] También puede desarrollarse en el lugar de la vacunación BCG . [4] En raras ocasiones, se ha demostrado que está asociado con marcas de tatuajes. [5]
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Histológicamente muestra presencia de granulomas de células epitelioides con células gigantes de Langhans con o sin necrosis caseiforme central en la dermis . [6]
En la diascopia , muestra el color característico "gelatina de manzana". La biopsia revelará un granuloma tuberculoide con pocos bacilos. La prueba de Mantoux es positiva.
La condición debe distinguirse de:
Un dermatólogo o médico general generalmente administra una terapia combinada de medicamentos utilizados para la tuberculosis, como rifampicina , isoniazida y pirazinamida (posiblemente con estreptomicina o etambutol ). [3]
En lesiones con cicatrices de larga data, se puede desarrollar carcinoma de células escamosas . [3]
En el siglo XIX, el carácter crónico y progresivo de esta enfermedad era especialmente marcado: permanecía activa durante diez, veinte o incluso más años y se mostraba resistente a todos los tratamientos hasta el avance de Niels Ryberg Finsen utilizando una forma de "concentrado". "Radiación luminosa" o fototerapia (ahora conocida como fotobiomodulación ) que le valió el Premio Nobel.
La reina Alejandra de Gran Bretaña (1844-1925), consorte de Eduardo VII , como señala la inscripción en su estatua de bronce en el Hospital de Londres: "Introdujo en Inglaterra la fotocura Finsen para el lupus y presentó la primera lámpara a este hospital".
El término "lupus" (que significa "lobo" en latín) para describir una enfermedad ulcerosa de la piel data de finales del siglo XIII, aunque no fue hasta mediados del XIX que dos enfermedades cutáneas específicas se clasificaron como lupus eritematoso y lupus vulgar. El término puede derivar de la rapacidad y virulencia de la enfermedad; un trabajo de 1590 lo describió como "una úlcera maligna que consume rápidamente las partes inferiores;... muy hambrienta como una lana". [7]
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