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Intervalo lúcido

En medicina de urgencias , un intervalo lúcido es una mejora temporal del estado de un paciente tras una lesión cerebral traumática , tras la cual el estado empeora. Un intervalo lúcido es especialmente indicativo de un hematoma epidural . Se estima que entre el 20 y el 50 % de los pacientes con hematoma epidural experimentan un intervalo lúcido de este tipo. [1] [2]

Indicaciones

Cuando se relaciona con una hemorragia, el intervalo lúcido ocurre después de que el paciente queda inconsciente por la fuerza conmocionante inicial del traumatismo y luego se recupera temporalmente, antes de caer en la inconsciencia nuevamente cuando el sangrado hace que el hematoma se expanda más allá de la extensión que el cuerpo puede compensar. [3] Después de la lesión, el paciente queda momentáneamente aturdido o inconsciente , y luego se vuelve relativamente lúcido durante un período de tiempo que puede durar minutos u horas. [3] A partir de entonces, hay un rápido declive a medida que la sangre se acumula dentro del cráneo , lo que provoca un aumento de la presión intracraneal , que daña el tejido cerebral . Además, algunos pacientes pueden desarrollar " pseudoaneurismas " después del traumatismo que eventualmente pueden estallar y sangrar, un factor que podría explicar el retraso en la pérdida de la conciencia. [4]

Debido a que un paciente puede tener un intervalo lúcido, cualquier traumatismo craneal significativo se considera una emergencia médica y recibe tratamiento médico de emergencia incluso si el paciente está consciente.

El edema cerebral tardío , una afección muy grave y potencialmente mortal en la que el cerebro se hincha de forma espectacular, puede aparecer después de un intervalo lúcido que ocurre después de un traumatismo craneal menor. [5]

Los intervalos lúcidos también pueden ocurrir en otras condiciones además de una lesión cerebral traumática, como un golpe de calor [6] y la fase postictal después de una convulsión en pacientes epilépticos. [7]

Véase también

Referencias

  1. ^ Kushner D (1998). "Lesión cerebral traumática leve: hacia la comprensión de las manifestaciones y el tratamiento". Archivos de Medicina Interna . 158 (15): 1617–1624. doi :10.1001/archinte.158.15.1617. PMID  9701095.
  2. ^ Kushner DS (2001). "Conmoción cerebral en los deportes: minimización del riesgo de complicaciones". American Family Physician . 64 (6): 1007–14. PMID  11578022. Archivado desde el original el 2008-07-04 . Consultado el 2008-01-30 .
  3. ^ ab Valadka AB (2004). "Lesión en el cráneo". En Moore EJ, Feliciano DV, Mattox KL (eds.). Trauma . Nueva York: McGraw-Hill, Medical Pub. Division. págs. 385–406. ISBN 0-07-137069-2. Recuperado el 15 de agosto de 2008 .
  4. ^ Roski, RA; Owen M; White RJ; Takaoka Y; Bellon EM (1981). "Traumatismo de la arteria meníngea media". Neurología quirúrgica . 17 (3). Elsevier Science Inc: 200–203. doi :10.1016/0090-3019(82)90280-4. PMID  7079938.
  5. ^ Kors, EE; Terwindt GM; Vermeulen FL; Fitzsimons RB; Jardine PE; Heywood P; Love S; van den Maagdenberg AM; Haan J; Frants RR; Ferrari MD (2001). "Edema cerebral tardío y coma fatal después de un traumatismo craneoencefálico menor: función del gen de la subunidad del canal de calcio CACNA1A y relación con la migraña hemipléjica familiar". Anales de neurología . 49 (6): 753–760. doi :10.1002/ana.1031. PMID  11409427. S2CID  23340019.
  6. ^ Casa, DJ; Armstrong LE; Ganio MS; Yeargin SW (2005). "Golpe de calor por esfuerzo en deportistas de competición". Current Sports Medicine Reports . 4 (6): 309–317. doi : 10.1097/01.csmr.0000306292.64954.da . PMID  16282032. S2CID  204086921.
  7. ^ Nishida, T; Kudo T; Nakamura F; Yoshimura M; Matsuda K; Yagi K (2005). "Manía postictal asociada con epilepsia del lóbulo frontal". Epilepsia y comportamiento . 6 (1): 102–110. doi :10.1016/j.yebeh.2004.11.009. PMID  15652742. S2CID  37569964.

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