DAMP —déficits de atención , control motor y percepción— es un concepto psiquiátrico concebido por Christopher Gillberg . DAMP se define por la presencia de cinco propiedades: problemas de atención, motricidad gruesa y fina, déficits de percepción y alteraciones del habla y el lenguaje. [1] Si bien se diagnostica de forma rutinaria en los países escandinavos, el diagnóstico ha sido rechazado en el resto del mundo. Los casos menores de DAMP se definen aproximadamente como una combinación de trastorno de coordinación del desarrollo (DCD) y un déficit de atención generalizado.
DAMP es similar a la disfunción cerebral mínima (MBD), un concepto que se formuló en la década de 1960. [2] y que desde entonces ha sido reconocido como trastorno por déficit de atención con hiperactividad . Ambos conceptos están relacionados con determinadas afecciones psiquiátricas, como la hiperactividad. El concepto de MBD fue fuertemente criticado por Sir Michael Rutter [Gillberg, 2003, p. 904] y varios otros investigadores, lo que llevó a su abandono en la década de 1980. [2] Al mismo tiempo, las investigaciones demostraron que se necesitaba algo similar. Un concepto alternativo era el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Gillberg propuso otra alternativa: DAMP. El concepto de Gillberg fue formulado a principios de la década de 1980, y el término en sí fue introducido en un artículo que Gillberg publicó en 1986 (ver Gillberg [1986]). (DAMP es esencialmente MBD sin los supuestos etiológicos . [3] )
El concepto de DAMP recibió considerables críticas. Por ejemplo, Sir Michael Rutter afirmó que el concepto de DAMP (a diferencia del TDAH) era "confuso" y "carece tanto de coherencia interna como de validez discriminativa externa... no ha demostrado implicaciones terapéuticas ni pronósticas"; Llegó a la conclusión de que el concepto debería abandonarse. [4] Otro ejemplo es la crítica de Per-Anders Rydelius, profesor de psiquiatría infantil en el Instituto Karolinska , quien argumentó que la definición de DAMP era demasiado vaga: "la frontera entre DAMP y los trastornos de conducta [no está] clara... el límite entre DAMP y TDAH no está claro"; concluyó que "el concepto necesita una revisión". [2] Y en 2000, Eva Kärfve, socióloga de la Universidad de Lund , publicó un libro en el que sostenía que el trabajo de Gillberg sobre DAMP debería ser rechazado. [5]
Quizás la crítica más fuerte a DAMP es que Gillberg y sus compañeros de trabajo en Gotemburgo son casi las únicas personas que investigan sobre DAMP. De hecho, en una revisión de DAMP publicada por Gillberg en 2003, se observó que sólo se habían publicado "alrededor de 50" artículos de investigación sobre DAMP y que "la gran mayoría de ellos se habían originado en la investigación clínica y de investigación del propio autor". entorno o han sido supervisados y/o coautores por él" [Gillberg, 2003, p. 904]. Esto contrasta con el TDAH, sobre el cual se han publicado "varios miles de artículos" [Gillberg, 2003, p. 905]. En lo que respecta a la práctica clínica, DAMP ha sido aceptado principalmente sólo en Suecia, país natal de Gillberg, y en Dinamarca [Gillberg, 2003, p. 904], e incluso en esos países la aceptación es mixta.
En 2003, Gillberg revisó su definición de DAMP. La nueva definición es la siguiente:
Sin embargo, han continuado las fuertes críticas a DAMP. [3] [7] [8] En particular, se ha observado que "la validez y utilidad de DAMP seguirán sin estar claras hasta que se proporcionen pruebas más sólidas del estatus especial de la superposición entre sus trastornos constituyentes". [3]
En 2005, se transmitió un programa de televisión de una hora en la televisión sueca en el que se preguntaba por qué Suecia, casi única en el mundo, aceptaría la construcción DAMP. [9] El programa contó con comentarios críticos de Sir Michael Rutter. También consideró algunas de las controversias sobre el estudio de Gotemburgo sobre niños con DAMP de Gillberg .
El concepto de DAMP (déficit de atención, control motor y percepción) se utiliza clínicamente en Escandinavia desde hace unos 20 años. DAMP se diagnostica sobre la base de un trastorno de déficit de atención/hiperactividad concomitante y un trastorno de coordinación del desarrollo en niños que no tienen una discapacidad de aprendizaje grave ni parálisis cerebral. En su forma clínica grave, afecta aproximadamente al 1,5% de la población general de niños de 7 años; Entre el 3% y el 6% se ven afectados por variantes más moderadas. Los niños están sobrerrepresentados; Es probable que en la actualidad las niñas estén infradiagnosticadas. Hay muchos problemas comórbidos/condiciones superpuestas, incluidos trastornos de conducta, depresión/ansiedad y fracaso académico. Existe un fuerte vínculo con los trastornos del espectro autista en DAMP grave. Los factores familiares y los factores de riesgo prenatales y perinatales explican gran parte de la variación. Los factores de riesgo psicosocial parecen aumentar el riesgo de anomalías psiquiátricas marcadas en DAMP. El resultado en la edad adulta temprana fue psicosocialmente pobre en un estudio en casi el 60% de los casos no medicados. Existen intervenciones efectivas disponibles para muchos de los problemas encontrados en DAMP.