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Coilocito

Frotis de Papanicolaou ThinPrep con un grupo de células cervicales normales a la izquierda y células infectadas por VPH que muestran características típicas de los coilocitos: núcleos agrandados (x2 o x3) e hipercromasia.

Un coilocito es una célula epitelial escamosa que ha sufrido una serie de cambios estructurales, que ocurren como resultado de la infección de la célula por el virus del papiloma humano (VPH). [1] La identificación de estas células por parte de los patólogos puede ser útil para diagnosticar diversas lesiones asociadas al VPH.

Coilocitosis

Coilocitosis o atipia coilocítica o atipia coilocítica son términos utilizados en histología y citología para describir la presencia de coilocitos en una muestra. [1]

Los coilocitos pueden presentar los siguientes cambios celulares:

En conjunto, estos tipos de cambios se denominan efecto citopático ; se pueden observar varios tipos de efectos citopáticos en muchos tipos de células diferentes infectadas por muchos virus diferentes . [2] La infección de células con VPH causa los efectos citopáticos específicos observados en los coilocitos.

Patogenesia

Las características atípicas que se observan en las células que presentan coilocitosis son resultado de la acción de las oncoproteínas E5 y E6 producidas por el VPH. Estas proteínas descomponen la queratina en las células infectadas por el VPH, lo que da lugar al halo perinuclear y al agrandamiento nuclear típicos de los coilocitos. [3] La oncoproteína E6, junto con la E7, también es responsable de la desregulación del ciclo celular que da lugar a la displasia de células escamosas . Las oncoproteínas E6 y E7 hacen esto uniéndose e inhibiendo los genes supresores de tumores p53 y RB, respectivamente. Esto promueve la progresión de las células a través del ciclo celular sin una reparación adecuada del daño del ADN, lo que da lugar a la displasia. [4] Debido a la capacidad del VPH de causar displasia celular, los coilocitos se encuentran en una serie de lesiones potencialmente precancerosas. [ cita requerida ]

Visualización de coilocitos

Los coilocitos se pueden visualizar microscópicamente cuando se recolecta tejido, se fija y se tiñe. Aunque los coilocitos se pueden encontrar en lesiones en varias ubicaciones, las muestras de citología cervical, comúnmente conocidas como frotis de Papanicolaou , con frecuencia contienen coilocitos. [5] Para visualizar los coilocitos recolectados del cuello uterino, el tejido se tiñe con la tinción de Papanicolaou . [5] Otra forma de visualizar los coilocitos es mediante la fijación del tejido con formalina y la tinción con hematoxilina y eosina, comúnmente conocida como H&E . [5] Estas tinciones le dan al citoplasma y al núcleo de las células colores característicos y permiten la visualización del agrandamiento y la irregularidad nucleares, la hipercromasia y el halo perinuclear que son típicos de los coilocitos. [ cita requerida ]

Lesiones que contienen coilocitos

Los coilocitos se pueden encontrar en lesiones cervicales , orales y anales potencialmente precancerosas.

Lesiones cervicales

Células escamosas atípicas de significado incierto (ASC-US)

Al examinar muestras citológicas, se realiza un diagnóstico de ASC-US si las células escamosas son sospechosas de lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL) pero no cumplen los criterios. Esto puede deberse a limitaciones en la calidad de la muestra o porque las anormalidades en las células son más leves que las observadas en LSIL. [6] Las células en esta categoría muestran cambios similares a los de los coilocitos, como la vacuolización, pero no cambios suficientes para diagnosticar definitivamente como LSIL. [6] Un diagnóstico de ASC-US justifica un seguimiento adicional para caracterizar mejor la extensión de las células anormales. [4]

Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL)

Biopsia de cono LEEP que muestra un epitelio cervical normal (extremo izquierdo) que progresa a coilocitosis limítrofe, a LSIL y a HSIL (extremo derecho).

En la LSIL del cuello uterino, se encuentran coilocitos definitivos. Además, las células escamosas suelen mostrar binucleación y hay mitosis, lo que significa un aumento de la división celular. [7] Sin embargo, estos cambios se limitan principalmente a las capas superiores de células en el epitelio, no se encuentran mitosis por encima del tercio inferior del epitelio y la capa basal de células sigue siendo una capa discreta. Esto diferencia esta lesión de la lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL) del cuello uterino. [7]

Lesiones bucales

Verruga vulgar

Las verrugas vulgares o comunes pueden aparecer en la mucosa oral. Estas lesiones están asociadas con los subtipos 1, 6, 11 y 57 del VPH . [8] La histopatología de estas lesiones muestra coilocitos en el epitelio. [8]

Cáncer orofaríngeo

Aproximadamente el 50 por ciento de los cánceres orofaríngeos están asociados con la infección por VPH. [4] La coilocitosis es el efecto citopático más común presente en los cánceres orofaríngeos relacionados con el VPH. [9] Sin embargo, el estándar actual de atención para estos tumores incluye la verificación del estado del VPH utilizando metodologías distintas a la presencia o ausencia histopatológica de coilocitos únicamente. [10] Estas metodologías incluyen la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), la hibridación in situ (ISH) y la inmunohistoquímica (IHC). [10]

Lesiones anales

Neoplasia intraepitelial anal

Los cambios histopatológicos observados en la LSIL del cuello uterino también se pueden observar en el epitelio anal. Los coilocitos son característicos de la LSIL en el ano. A diferencia de la LSIL, la HSIL en el ano consiste en células basaloides anormales que reemplazan más de la mitad del epitelio anal. [11]

Interpretación

Estos cambios ocurren en presencia del virus del papiloma humano y ocasionalmente pueden conducir a una neoplasia intraepitelial cervical , y si no se tratan, algunos pueden eventualmente progresar a cáncer maligno . [ cita requerida ]

Referencias

  1. ^ ab Nucci MR, Oliva E, eds. (2009). Patología ginecológica: Un volumen de la serie - Fundamentos de patología diagnóstica . Elsevier Churchill Livingstone. ISBN 978-0-443-06920-8.
  2. ^ ab DeMay, Richard M. (2007). Principios prácticos de citopatología revisados . Sociedad Estadounidense de Patología Clínica. ISBN 978-0-89189-549-7.
  3. ^ Shurin, Michael R.; Thanavala, Yasmin; Ismail, Nahed, eds. (2015). Infección y cáncer: interacciones bidireccionales. Springer. doi :10.1007/978-3-319-20669-1. ISBN 978-3-319-20669-1. S2CID  41317316 . Consultado el 12 de noviembre de 2020 .
  4. ^ abc Klatt, Edward C.; Kumar, Vinay (2010), "El tracto genital femenino", Robbins and Cotran Review of Pathology , Elsevier, págs. v, doi :10.1016/b978-1-4160-4930-2.00034-7, ISBN 978-1-4160-4930-2, consultado el 12 de noviembre de 2020
  5. ^ abc Krause, Katherine A.; Neelon, Daniel; Butler, Samantha L. (2020), "Koilocitosis", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30422553, consultado el 23 de noviembre de 2020
  6. ^ ab Patología ginecológica y obstétrica. Volumen 2. Zheng, Wenxin., Fadare, Oluwole., Quick, Charles Matthew., Shen, Danhua., Guo, Donghui. Singapur: Springer. 2019. ISBN 978-981-13-3019-3.OCLC 1108535716  .{{cite book}}: CS1 maint: others (link)
  7. ^ ab Molavi, Diana Weedman (24 de agosto de 2017). La práctica de la patología quirúrgica: una guía para principiantes sobre el proceso de diagnóstico (segunda edición). Cham, Suiza. ISBN 978-3-319-59211-4.OCLC 1002923571  .{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)
  8. ^ portero, Stephen; León, Jair C.; Gueiros, Luiz Alcino (2019), "Infecciones virales orales y maxilofaciales", Medicina bucal contemporánea , Cham: Springer International Publishing, págs. 983–1007, ISBN 978-3-319-72301-3 , consultado el 11 de noviembre de 2020 
  9. ^ Miyahara, Glauco Issamu; Simonato, Luciana Estevam; Mattar, Neivio José; Camilo Jr, Deolino João; Biasoli, Eder Ricardo (2011). "Correlación entre coilocitos y detección del virus del papiloma humano mediante PCR en biopsias de carcinoma de células escamosas de boca y orofaringe". Memorias del Instituto Oswaldo Cruz . 106 (2): 166-169. doi :10.1590/S0074-02762011000200008. ISSN 0074-0276.
  10. ^ ab van Zante, Annemieke; Jordan, Richard C. (2020), "Métodos de detección del virus del papiloma humano (VPH) en cánceres de cabeza y cuello", Textbook of Oral Cancer , Cham: Springer International Publishing, págs. 119-125, ISBN 978-3-030-32315-8 , consultado el 11 de noviembre de 2020 
  11. ^ Lightner, Amy L.; Kin, Cindy J.; Welton, Mark L. (25 de diciembre de 2018), "Neoplasia intraepitelial anal", Fundamentos de cirugía anorrectal , Cham: Springer International Publishing, págs. 347-357, ISBN 978-3-319-65965-7 , consultado el 12 de noviembre de 2020