En los primeros meses de 2019 se produjo un brote de sarampión en el área metropolitana de Portland , incluido el condado de Clark, en los suburbios de Washington, en Estados Unidos. En ese momento, el brote fue el mayor en más de dos décadas; [1] Los brotes de 2019 en áreas como Brooklyn [2] y el condado de Rockland, Nueva York [3] desde entonces han registrado un número mucho mayor de casos.
A finales de diciembre de 2018, el Departamento de Salud Pública del condado de Clark, Washington, identificó a un paciente con fiebre alta y sarpullido, síntomas característicos del sarampión. Este fue el primer caso confirmado de sarampión en el condado de Clark. [4] El caso generó preocupación inmediata, ya que el sarampión es una enfermedad altamente contagiosa: el virus puede propagarse al toser o estornudar, y es lo suficientemente infeccioso como para que el 90% de las personas cercanas al paciente, si no están vacunadas, contraigan sarampión. [5] El sarampión también es muy contagioso porque, durante hasta dos horas, puede vivir tanto en superficies como en espacios aéreos. [5] El área donde comenzó y se propagó el brote se considera un punto crítico contra la vacunación . [6] [7] [8] En el condado de Clark, la tasa de vacunación contra el sarampión era del 78% en el momento del brote, demasiado baja para una inmunidad colectiva eficaz . [7] El brote, que ha afectado en su mayoría a niños no vacunados voluntariamente, puede haber comenzado en una iglesia de Vancouver, Washington, a la que asisten padres en su mayoría inmigrantes "que no confían en el gobierno ni en los programas de vacunación" después de residir en la ex Unión Soviética . [9] El virus fue reintroducido en el noroeste del Pacífico en diciembre de 2018 por un "viajero internacional" que ingresó al condado de Clark. [1]
Hasta finales de diciembre de 2018 y enero de 2019, el número de casos de sarampión en el condado de Clark siguió aumentando, incluso después de que los pacientes fueron puestos en entornos de cuarentena. [10] Los funcionarios de salud pública del condado de Clark identificaron que uno de los pacientes de sarampión de Oregón había estado viajando previamente por el Aeropuerto Internacional de Portland el 7 de enero, lo que puede haber estado relacionado con casos de sarampión más recientes identificados en las siguientes semanas ubicados en los estados de California, Colorado, Connecticut, Georgia, Illinois, Nueva Jersey, Nueva York, Oregón, Texas y Washington que surgieron a lo largo de enero de 2019. [10] [11]
El 4 de enero de 2019, el departamento de salud del condado de Clark informó al público que se había detectado un caso y el 15 de enero se confirmaron dos más. [12] El 18 de enero de 2019, con 19 casos conocidos de sarampión, los funcionarios del condado de Clark declararon una emergencia de salud. [6] El 25 de enero, con 30 casos reportados, el gobernador de Washington, Jay Inslee, declaró un estado de emergencia médica en todo el estado en respuesta al "riesgo extremo para la salud pública" y pidió ayuda al Departamento Militar de Washington . [13] [14] [15] Hasta el 28 de enero, se habían reportado 36 casos, uno de los cuales estaba en el área de Seattle . [16] [17] [18] Dos niños que visitaban Hawái desde el área del brote, que no habían sido vacunados y desarrollaron la enfermedad, fueron puestos en cuarentena en la Isla Grande a fines de enero. [19] Hasta el 30 de enero, se habían confirmado 40 casos. [20] Para el 31 de enero, había 43 casos confirmados y el estado de Dakota del Norte envió un equipo de respuesta médica para ayudar al Noroeste. [21] Hasta el 15 de febrero, se habían identificado 53 casos, 47 en personas no inmunizadas. [22] Hasta el 24 de febrero, se habían confirmado 65 casos en el condado de Clark. [23] Al 18 de marzo, el número de casos confirmados llegó a 73. [24]
El 18 de enero, una vez que se identificaron 19 casos de sarampión, [6] Eileen Quiring, presidenta del consejo del condado de Clark, declaró una emergencia de salud pública en todo el condado de Clark, Washington. [25] Esta emergencia de salud pública fue declarada para permitir que el condado acceda a recursos de salud pública fuera de los disponibles en el condado de Clark, así como para crear conciencia pública sobre el brote para alentar a los ciudadanos a tomar las precauciones de salud necesarias. [ cita necesaria ]
El 25 de enero, el gobernador Jay Inslee declaró el estado de emergencia en todo el estado de Washington . [4] En la proclamación oficial, el gobernador Inslee afirmó que "la existencia de 26 casos confirmados en el estado de Washington crea un riesgo extremo para la salud pública que puede extenderse rápidamente a otros condados". [26] El punto final de Inslee analiza las implicaciones del brote para el bienestar del propio estado: "El brote de sarampión y sus efectos impactan la vida y la salud de nuestra gente, así como la economía del estado de Washington, y es un desastre público que afecte la vida, la salud, los bienes o la tranquilidad pública." [26]
Ninguno de los 59 pacientes identificados al 16 de febrero de 2019 había recibido su conjunto completo de dos vacunas MMR (sarampión, paperas y rubéola ). [4] La protección adecuada contra el sarampión, las paperas y la rubéola se garantiza mejor cuando los niños reciben la primera de dos dosis de vacuna entre los 12 y 15 meses de edad, y la segunda dosis entre los 4 y 6 años de edad. [27] Según el Centro para el Control de Enfermedades , el 91,9% de los niños de 19 a 35 meses habían recibido al menos una dosis de la vacuna MMR en el año 2017. [28] Para el año académico 2017-2018 en el condado de Clark, personal Se presentaron exenciones por creencias en nombre del 7,9% de los niños matriculados en la escuela (desde jardín de infantes hasta el grado 12). [29] Las exenciones por creencias personales (PBE, por sus siglas en inglés) son formularios que pueden completar los padres y que eximen a los niños de los requisitos de vacunación en toda la escuela bajo la premisa de oposición moral, filosófica o religiosa. [30] Solo cuatro de los 50 Estados Unidos prohíben por completo la utilización de PBE: Mississippi, Virginia Occidental, California y, más recientemente, en junio de 2019, Nueva York. [29] Sin embargo, 18 estados, incluidos Oregón y Washington, permiten a las personas optar por no vacunarse para sí mismas y/o para sus hijos basándose en la premisa de creencias religiosas, morales o personales en conflicto. [29] Existe una correlación positiva directa entre el rigor de las leyes estatales de vacunación y las tasas de vacunación entre los estados. [29]
A medida que crecía el brote de sarampión, la cobertura noticiosa se expandió por todo el país no solo sobre el brote en sí, sino también sobre si las políticas de vacunación impuestas por el estado o el gobierno podrían haber evitado su propagación. Según Peter Hotez , decano de la Escuela Nacional de Medicina Tropical de la Facultad de Medicina de Baylor , el noroeste del Pacífico alberga una población abierta de cabilderos antivacunas que probablemente sean en parte responsables de la mayor prevalencia de exenciones de creencias personales en toda la región. . [31] A pesar de las tasas de inmunización relativamente bajas del área, los funcionarios de salud han observado un aumento reciente en el número de personas en Washington y Oregon interesadas en recibir una vacuna contra el sarampión. [32] El administrador de salud pública Shawn Brennan, empleado del Centro de Salud Comunitario Sea Mar en Vancouver, Washington, explicó que la creciente preocupación pública había llevado a la clínica a ordenar casi 10 veces más dosis de vacunas que el promedio. [32]
La cobertura de prensa sobre el brote de sarampión en el noroeste del Pacífico fomentó el interés nacional en la propagación de la enfermedad. Con la identificación de más casos, la indignación pública siguió creciendo cuando el Departamento de Salud de Washington reveló que, hasta el 21 de febrero de 2019, se había gastado más de un millón de dólares en el brote, en gran parte para cubrir los costos de suministros y personal médicos. [33] “Esto es dinero de los contribuyentes para algo que podría haber sido completamente prevenible en primer lugar”, explica el director de salud pública del condado de Clark, Alan Melnick, en referencia a la vacuna triple vírica diseñada para prevenir la propagación del sarampión. [33]
En la última década, los epidemiólogos han relacionado la disminución de las tasas de inmunización con la creciente prevalencia de las redes sociales. [34] Internet es el principal medio por el que se difunde información errónea sobre las consecuencias de las vacunas para la salud, la mayor parte de la cual está relacionada con el estudio de Andrew Wakefield que vincula la vacuna triple vírica con el desarrollo del autismo y que desde entonces ha sido desacreditado por los CDC . [35]
Las plataformas de redes sociales han realizado sus propios esfuerzos individuales para evitar la difusión de información falsa. En septiembre de 2018, Pinterest había prohibido a los usuarios buscar contenido sobre vacunas. [36] En enero de 2019, Facebook anunció que prohibirá las publicaciones que promuevan propaganda antivacunas, y el sitio web ya no sugerirá páginas o grupos antivacunas a los que los usuarios puedan unirse. [37] En febrero de 2019, YouTube declaró que cualquier usuario o canal que respalde contenido antivacunas será desmonetizado por completo y no recibirá ninguna financiación por los anuncios reproducidos antes de los vídeos. [38]
el Ejército de Washington El Departamento está coordinando recursos para apoyar al DOH y a los funcionarios locales.
