La litotricia es un procedimiento que implica la destrucción física de masas endurecidas como cálculos renales , [1] bezoares [2] o cálculos biliares , que puede realizarse de forma no invasiva . El término se deriva de las palabras griegas que significan "romper (o pulverizar) piedras" (litho- + τρίψω [tripso]).
La litotricia es un procedimiento no invasivo que se utiliza para romper masas endurecidas como cálculos renales , [1] bezoares [2] o cálculos biliares .
"Las contraindicaciones absolutas comúnmente citadas para la LEOC incluyen embarazo, coagulopatía o uso de inhibidores de la agregación plaquetaria, aneurismas aórticos, hipertensión grave no tratada e infecciones del tracto urinario no tratadas".[1]
La cirugía era el único método para eliminar los cálculos demasiado grandes para pasar hasta que el cirujano y urólogo francés Jean Civiale inventó en 1832 un instrumento quirúrgico (el litotrito ) para triturar los cálculos dentro de la vejiga sin tener que abrir el abdomen . Para eliminar un cálculo, Civiale insertó su instrumento a través de la uretra y taladró agujeros en la piedra. Luego lo trituró con el mismo instrumento y aspiró los fragmentos resultantes o los dejó fluir normalmente con la orina . [ cita necesaria ]
La litotricia reemplazó el uso de litotritos como tratamiento más común a partir de mediados de la década de 1980. En la litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL), las ondas de choque externas se enfocan en el cálculo para pulverizarlo. [5] Los métodos ureteroscópicos utilizan un endoscopio rígido o flexible para alcanzar el cálculo y dirigirle energía mecánica o luminosa. La endoscopia puede utilizar láseres y otros modos de suministro de energía: ultrasonido o electrohidráulica. [ cita necesaria ]
La ESWL se utilizó por primera vez en cálculos renales en 1980. También se aplica a cálculos biliares y pancreáticos. Las ondas de choque externas se enfocan y pulverizan el cálculo que se localiza mediante imágenes. El primer litotriptor de ondas de choque aprobado para uso humano fue el Dornier HM3 (modelo humano 3) derivado de un dispositivo utilizado para probar piezas aeroespaciales. Los dispositivos de segunda generación utilizaban generadores de piezoelectricidad o electromagnetismo . Las directrices de la Asociación Estadounidense de Urología consideran la LEOC como un posible tratamiento primario para cálculos de entre 4 mm y 2 cm. [5]
La litotricia electrohidráulica es una técnica industrial para fragmentar rocas mediante el uso de electrodos para crear ondas de choque. Se aplicó a los cálculos de las vías biliares en 1975. Puede dañar el tejido y se utiliza principalmente en centros especializados en vías biliares. Se han utilizado dispositivos mecánicos neumáticos con endoscopios, comúnmente para cálculos grandes y duros. [6]
La litotricia con láser se introdujo en la década de 1980. Los láseres de tinte pulsado emiten luz de 504 nm ( de color cian ) que se envía a la piedra mediante fibras ópticas a través de un visor. Los láseres de holmio:YAG se desarrollaron más recientemente y producen fragmentos más pequeños.
La litotricia es un procedimiento médico que utiliza ondas de choque para romper los cálculos en el riñón, la vejiga o el uréter (tubo que transporta la orina desde los riñones hasta la vejiga).
Ha habido informes sobre los métodos para tratar los bezoares, incluido el tratamiento quirúrgico, la litotricia endoscópica, la litotricia electrohidráulica, la terapia con láser e incluso el uso de litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL).