La lipemia retinalis (LR), también escrita como lipemia retinalis, es una enfermedad ocular causada por altas cantidades de triglicéridos en la sangre ( hipertrigliceridemia ) o deficiencia de lipoproteína lipasa (quilomicronemia). En esta afección, las arterias y venas de la retina y, ocasionalmente, todo el fondo de ojo muestran una decoloración de color blanco cremoso a rojo salmón.
La lipemia retinalis es una enfermedad de la retina causada por hipertrigliceridemia o quilomicronemia. [2] Dependiendo del nivel de triglicéridos en plasma, las arterias y venas de la retina o, ocasionalmente, todo el fondo de ojo pueden mostrar una coloración de color blanco cremoso a rojo salmón. [3] En la hiperlipidemia primaria, la LR ocurre solo en pacientes con niveles elevados de quilomicrones . [3]
La lipemia retinalis ocurre comúnmente con hipertrigliceridemia familiar y rara vez con hipertrigliceridemia combinada. [4] Aunque los niveles de triglicéridos séricos superiores a 1000 mg/dL pueden causar síntomas oculares como xantoma , xantelasma y arco senilis , la lipemia retinalis se observa con mayor frecuencia cuando el nivel de triglicéridos está por encima de 1500 mg/dL. [5] Los cambios en el fondo de ojo son más pronunciados cuando los niveles de triglicéridos superan los 2.500 mg/dL. [6]
Según Brunzell y Bierman, la lipemia retinalis ocurre en el 23% de los pacientes con quilomicronemia y dicen que puede considerarse una enfermedad rara solo debido a la falta de un examen fundoscópico de rutina . [4]
En la etapa inicial de la lipemia retinalis, se produce una decoloración blanca cremosa de los vasos sanguíneos de la retina y, en casos extremos, el fondo de ojo adquiere un color rojo salmón. [7] Los cambios retinianos se producen en los vasos periféricos y progresan gradualmente hasta todo el fondo de ojo. [2] Los síntomas son causados por un aumento en el nivel de quilomicrón en la circulación retiniana. [4] Aunque la agudeza visual no se ve afectada, la amplitud del electrorretinograma puede estar disminuida. [7]
Dado que el aumento agudo de los triglicéridos puede ser asintomático al principio, los signos retinianos de LR son un signo clínico importante de hipertrigliceridemia. [8]
Vinger y Sachs clasificaron la lipemia retinalis en tres grados. La lipemia retinalis temprana con decoloración blanca cremosa de los vasos periféricos de la retina se clasifica como Grado 1. [2] Cuando la decoloración se extiende hacia el disco óptico, se clasifica como Grado 2 y cuando la retina adquiere un color salmón se clasifica como Grado 3. [2]
Cuando los triglicéridos séricos están bajo control mediante un control dietético adecuado o insulina , los cambios en la retina y el electrorretinograma vuelven a la normalidad. [9] [5] [10]
En 1880, Heyl describió por primera vez la lipemia retinalis y en 1970 Vinger y Sachs introdujeron un sistema de clasificación para describir sus etapas. [3]
El aumento de los triglicéridos séricos también puede provocar lipemia retinalis en los gatos. [11]