Los ligamentos denticulados (también conocidos como ligamentos dentados ) son proyecciones laterales de la piamadre espinal [1] que forman ligamentos de forma triangular que anclan la médula espinal a lo largo de su longitud a la duramadre en cada lado. [2] Por lo general, hay 21 ligamentos denticulados a cada lado, con el par superior justo debajo del agujero magno y el par más bajo entre las raíces nerviosas espinales de T12 y L1. [1] Tradicionalmente se cree que los ligamentos denticulados proporcionan estabilidad a la médula espinal contra el movimiento dentro de la columna vertebral . [ cita necesaria ]
Su apariencia dentada origina la palabra que deriva del latín denticulatus , de denticulus (que significa 'diente pequeño'). [3]
Las bases de los ligamentos denticulados surgen en la piamadre y están firmemente unidas a la aracnoides y la duramadre en el vértice. [2] Los ligamentos denticulados se extienden a través del espacio subaracnoideo entre las raíces nerviosas anteriores y las raíces nerviosas posteriores , perforando la aracnoides espinal intermedia para llegar a la duramadre. [1]
Cada ligamento denticulado está compuesto por una única tira fibrosa estrecha que se extiende desde la unión craneovertebral hasta T12. Cada ligamento presenta entre 18 y 20 extensiones triangulares que se unen a la duramadre en sus ápices [ cita requerida ] entre raíces nerviosas sucesivas . [1] Las extensiones triangulares son más pequeñas y numerosas a nivel cervical, y son más grandes y menos numerosas a nivel torácico. Los ápices de las extensiones se unen a la duramadre a través de bandas fibrosas en los niveles cervicales (cada banda de 3 a 5 mm (0,12 a 0,20 pulgadas) de largo) y niveles torácicos inferiores (21 a 26 mm (0,83 a 1,02 pulgadas) de largo), mientras que Se adhieren directamente a la duramadre en los niveles torácicos superiores. [ cita necesaria ]
Estos ligamentos pueden verse afectados por la alteración del movimiento y la posición de los segmentos vertebrales. [ cita necesaria ]
La estrecha franja fibrosa del ligamento denticulado presenta fibras de colágeno orientadas longitudinalmente, mientras que las extensiones triangulares están compuestas de fibras de colágeno orientadas transversales y oblicuas. Las fibras de colágeno son más gruesas y abundantes a nivel cervical que a nivel torácico. [ cita necesaria ]
Los ligamentos denticulados se caracterizan por una alta extensibilidad (en promedio, el 50% de su longitud inicial) y una fuerza relativamente baja necesaria para romperlos (alrededor de 1 N). Su fuerza, especialmente en la región cervical, disminuye en la orientación caudal . [4]
Desde un punto de vista clínico, los ligamentos denticulados no desempeñan un papel importante en la estenosis espinal lumbar en comparación con problemas como hernias de disco, hipertrofia facetaria, forma del canal espinal, tamaño del canal espinal, hipertrofia del ligamento amarillo o enfermedad degenerativa de las articulaciones que produce lesiones óseas. formación de osteofitos. [ cita necesaria ]