Los ligamentos dentados (también conocidos como ligamentos dentados ) son proyecciones laterales de la piamadre espinal [1] que forman ligamentos de forma triangular que anclan la médula espinal a lo largo de su longitud hasta la duramadre en cada lado. [2] Por lo general, hay 21 ligamentos dentados en cada lado, con el par superior justo debajo del foramen magnum y el par más bajo entre las raíces nerviosas espinales de T12 y L1. [1] Se cree tradicionalmente que los ligamentos dentados proporcionan estabilidad a la médula espinal contra el movimiento dentro de la columna vertebral . [ cita requerida ]
Su apariencia similar a la de un diente da origen a la palabra que deriva del latín denticulatus , de denticulus (que significa 'diente pequeño'). [3]
Las bases de los ligamentos dentados surgen de la piamadre y están firmemente unidas a la aracnoides y la duramadre en el ápice. [2] Los ligamentos dentados se extienden a través del espacio subaracnoideo entre las raíces nerviosas anteriores y posteriores , perforando la aracnoides espinal intermedia para llegar a la duramadre. [1]
Cada ligamento dentado está compuesto por una única tira fibrosa estrecha que se extiende desde la unión craneovertebral hasta T12. Cada ligamento presenta entre 18 y 20 extensiones triangulares que se adhieren a la duramadre en sus ápices [ cita requerida ] entre raíces nerviosas sucesivas . [1] Las extensiones triangulares son más pequeñas y más numerosas en los niveles cervicales, y son más grandes y menos numerosas en los niveles torácicos. Los ápices de las extensiones se adhieren a la duramadre a través de bandas fibrosas en los niveles cervicales (cada banda de 3 a 5 mm (0,12 a 0,20 pulgadas) de largo) y en los niveles torácicos inferiores (21 a 26 mm (0,83 a 1,02 pulgadas) de largo), mientras que se adhieren directamente a la duramadre en los niveles torácicos superiores. [ cita requerida ]
Estos ligamentos pueden verse afectados por alteraciones del movimiento y la posición de los segmentos vertebrales. [ cita requerida ]
La estrecha franja fibrosa del ligamento dentado presenta fibras de colágeno orientadas longitudinalmente, mientras que las extensiones triangulares están compuestas de fibras de colágeno orientadas transversalmente y oblicuamente. Las fibras de colágeno son más gruesas y abundantes en los niveles cervicales que en los torácicos. [ cita requerida ]
Los ligamentos dentados se caracterizan por una alta extensibilidad (en promedio, el 50% de su longitud inicial) y una fuerza relativamente baja necesaria para romperlos (alrededor de 1 N). Su fuerza, especialmente en la región cervical, disminuye en la orientación caudal . [4]
Desde un punto de vista clínico, los ligamentos dentados no juegan un papel significativo en la estenosis espinal lumbar en comparación con problemas como hernias de disco, hipertrofia facetaria, forma del canal espinal, tamaño del canal espinal, hipertrofia del ligamento amarillo o enfermedad articular degenerativa que resulta en la formación de osteofitos óseos. [ cita requerida ]