La periodontitis periapical o periodontitis apical [1] ( AP ) es una lesión inflamatoria aguda o crónica alrededor del ápice de la raíz del diente , causada más comúnmente por la invasión bacteriana de la pulpa del diente . [2] Es un resultado probable de caries dental no tratada (caries), y en tales casos puede considerarse una secuela en la historia natural de la caries dental, pulpitis irreversible y necrosis pulpar . Otras causas pueden incluir traumatismo oclusal debido a "puntos altos" después del trabajo de restauración , extrusión del diente del material de obturación radicular o invasión bacteriana e infección de las encías . La periodontitis periapical puede convertirse en un absceso periapical , donde se forma una colección de pus al final de la raíz, como consecuencia de la propagación de la infección desde la pulpa del diente ( infección odontogénica ), o en un quiste periapical , donde se forma una capa epitelial recubierta de líquido. formas de estructura llenas.
Etimológicamente, el nombre hace referencia a la inflamación ( latín, -itis ) alrededor ( peri- ) de la punta de la raíz o ápice ( -apical ) del diente ( -odont- ). Periodontitis perirradicular es un término alternativo.
Las características radiográficas de las lesiones inflamatorias periapicales varían según el curso temporal de la lesión. Debido a que es posible que las lesiones muy tempranas no muestren ningún cambio radiológico, el diagnóstico de estas lesiones se basa únicamente en los síntomas clínicos. Las lesiones más crónicas pueden mostrar cambios líticos (radiolúcidos) o escleróticos (radiopacos), o ambos.
La clasificación de la periodontitis periapical suele basarse en si el proceso es agudo/sintomático o crónico/asintomático.
( Nota: los nombres alternativos para la periodontitis periapical incluyen "periodontitis apical" y "periodontitis perirradicular".)
Periodontitis periapical aguda (o sintomática).... Malestar, dolor punzante debido a inflamación dentro del ligamento periodontal.
Periodontitis periapical crónica (o asintomática).
Además de los abscesos periapicales , la periodontitis periapical puede dar lugar a diversas lesiones relacionadas, incluidos granulomas y quistes periapicales . [3] Un granuloma periapical (también conocido como "granuloma apical" o "granuloma radicular") es una masa de tejido de granulación crónicamente inflamado que se forma en el vértice de la raíz de un diente no vital (muerto). [ 4] (Aunque no es un verdadero granuloma , dada la ausencia de inflamación granulomatosa , el término "granuloma periapical" está ampliamente aceptado).
Las opciones de tratamiento pueden incluir terapia con antibióticos (a corto plazo, reforzada con chicle), terapia de conducto o extracción.
La periodontitis periapical de alguna forma es una afección muy común. En general, se informa que la prevalencia de periodontitis periapical varía según el grupo de edad, por ejemplo, 33% en personas de 20 a 30 años, 40% en personas de 30 a 40 años, 48% en personas de 40 a 50 años, 57 % en personas de 50 a 60 años y 62 % en personas mayores de 60 años. [5] La mayoría de los datos epidemiológicos se han generado en países europeos, especialmente Escandinavia. Si bien se realizan millones de tratamientos de conducto sólo en los Estados Unidos cada año, el número total de tales casos no proporciona indicadores confiables de frecuencia, incluso para la periodontitis periapical sintomática (dado que el tratamiento de conducto no siempre está indicado o no siempre se cumple, y también se puede realizar en ausencia de periodontitis periapacial).