El lavado peritoneal diagnóstico ( DPL ) o la aspiración peritoneal diagnóstica ( DPA ) es un procedimiento de diagnóstico quirúrgico para determinar si hay líquido flotante libre (generalmente sangre) en la cavidad abdominal . [1]
Este procedimiento se realiza cuando se sospecha sangrado intraabdominal ( hemoperitoneo ), generalmente secundario a trauma. [2] En un paciente hemodinámicamente inestable con un mecanismo de lesión de alto riesgo, el lavado peritoneal es un medio para diagnosticar rápidamente una lesión intraabdominal que requiere laparotomía, pero ha sido reemplazado en gran medida en la atención de traumatismos por el uso de una evaluación enfocada con ecografía para traumatismos (exploración FAST) debido a su repetibilidad, no invasividad y no interferencia con la tomografía computarizada (TC) posterior. La TC abdominal y la duodenografía con contraste pueden complementar el lavado en pacientes estables, pero en personas inestables o poco cooperativas, estos estudios consumen demasiado tiempo o requieren una sedación desaconsejada. La resonancia magnética es extremadamente precisa para la definición anatómica de lesión estructural, pero la logística limita su aplicación práctica en traumatismos abdominales agudos. [3] [4] El procedimiento fue descrito por primera vez en 1965 por Hauser Root. [5] [6]
Después de la aplicación de anestesia local , se realiza una incisión cutánea vertical de un tercio de la distancia desde el ombligo hasta la sínfisis púbica . Se divide la línea alba y se ingresa al peritoneo después de haberlo recogido para evitar la perforación intestinal. Se inserta un catéter hacia la pelvis y se intenta la aspiración del material utilizando una jeringa. Si no se aspira sangre, se infunde 1 litro de solución salina tibia al 0,9% y después de unos pocos minutos (generalmente 5) se drena y se envía para su análisis. [7]
Si se encuentra alguno de los siguientes, el DPL es positivo y se justifica la exploración operatoria: [8]