El lavado peritoneal diagnóstico ( DPL ) o la aspiración peritoneal diagnóstica ( DPA ) es un procedimiento de diagnóstico quirúrgico para determinar si hay líquido flotante libre (con mayor frecuencia sangre) en la cavidad abdominal . [1]
Este procedimiento se realiza cuando se sospecha hemorragia intraabdominal ( hemoperitoneo ), generalmente secundaria a un traumatismo. [2] En un paciente hemodinámicamente inestable con un mecanismo de lesión de alto riesgo, el lavado peritoneal es un medio para diagnosticar rápidamente una lesión intraabdominal que requiere laparotomía, pero ha sido reemplazado en gran medida en la atención de traumatología por el uso de una evaluación enfocada con ecografía para detectar traumatismos. (exploración FAST) debido a su repetibilidad, no invasividad y no interferencia con la tomografía computarizada (TC) posterior. La TC abdominal y la duodenografía con contraste pueden complementar el lavado en pacientes estables, pero en personas inestables o que no cooperan, estos estudios requieren demasiado tiempo o requieren sedación. La resonancia magnética es extremadamente precisa para la definición anatómica de lesión estructural, pero la logística limita su aplicación práctica en el traumatismo abdominal agudo. [3] [4] El procedimiento fue descrito por primera vez en 1965 por Hauser Root. [5] [6]
Después de la aplicación de anestesia local , se realiza una incisión vertical en la piel a un tercio de la distancia desde el ombligo hasta la sínfisis púbica . Se divide la línea alba y se ingresa al peritoneo después de haberlo levantado para evitar la perforación intestinal. Se inserta un catéter hacia la pelvis y se intenta la aspiración del material con una jeringa. Si no se aspira sangre, se infunde 1 litro de solución salina tibia al 0,9% y después de unos minutos (generalmente 5) se drena y se envía para análisis. [7]
Si se encuentra cualquiera de los siguientes, entonces el DPL es positivo y se justifica la exploración operativa: [8]