Las granulaciones aracnoideas (también vellosidades aracnoideas y granulaciones o cuerpos de Pacchion ) son pequeñas protuberancias de la aracnoides y el espacio subaracnoideo hacia los senos venosos durales del cerebro. Se cree que las granulaciones median el drenaje del líquido cefalorraquídeo (LCR) desde el espacio subaracnoideo hacia el sistema venoso . [1]
Las granulaciones más grandes y numerosas se encuentran a lo largo del seno sagital superior ; sin embargo, también están presentes a lo largo de otros senos durales.
Las granulaciones suelen estar situadas cerca de donde las venas cerebrales drenan en los senos durales. Son más prominentes a lo largo del seno sagital superior, en particular las alojadas dentro de las lagunas laterales . En orden de frecuencia decreciente, las granulaciones se producen dentro del seno sagital superior, los senos transversos , los senos petrosos superiores y el seno recto . [2]
Las granulaciones aracnoideas pueden alojarse dentro de fóveas granulares , pequeñas fosas en la superficie interna de los huesos craneales. [3] [4]
Las granulaciones aracnoideas son evaginaciones locales de la aracnoides, así como del espacio subaracnoideo encerrado en su interior, hacia los senos venosos durales. Las granulaciones presentan un tallo más delgado que penetra a través de la pared de un seno venoso y una cabeza distendida formada dentro del lumen del seno. La cabeza consiste en un núcleo de colágeno trabecular que está cubierto en gran parte por una cúpula dural, excepto por una tapa apical, de unos 0,3 mm de diámetro, de células aracnoideas unidas directamente al endotelio venoso dural . [2]
Las granulaciones se desarrollan durante la infancia a medida que las vellosidades aracnoideas separadas se agregan gradualmente en grupos macroscópicos. [5]
Se cree que las granulaciones aracnoideas participan en la reabsorción del líquido cefalorraquídeo , sin embargo, su función no se comprende del todo. [2]
Las granulaciones aracnoideas actúan como válvulas unidireccionales . Normalmente, la presión del LCR es mayor que la del sistema venoso , por lo que el LCR fluye a través de las vellosidades y las granulaciones hacia la sangre. Si la presión se invierte por alguna razón, el líquido no volverá al espacio subaracnoideo. Se desconoce la razón de esto. Se ha sugerido que las células endoteliales del seno venoso crean vacuolas de LCR, que se mueven a través de la célula y salen hacia la sangre. [6]
La importancia de las granulaciones aracnoideas para el drenaje del LCR es controvertida. [7] Las granulaciones son escasas durante los primeros años de vida, lo que posiblemente subraya la importancia de los mecanismos alternativos de drenaje. [2] Una gran parte (quizás la mayoría) del LCR puede, de hecho, drenar a través de los vasos linfáticos asociados con los segmentos extracraneales de los nervios craneales, especialmente a través de los axones del CN I (nervio olfatorio) a través de su extensión a través de la placa cribiforme . [7]
Una función alternativa o adicional sugerida de la granulación puede ser la dispersión de la onda de sobrepresión formada dentro del espacio subaracnoideo por la pulsación de las arterias durante la sístole. Como los senos venosos están encerrados en estructuras durales rígidas, representan un compartimento no distensible en el que pueden dispersarse los aumentos de presión subaracnoidea. [2]
Los cambios degenerativos relacionados con la edad de las granulaciones y la consiguiente disminución de la resorción del LCR pueden ser la base de la hidrocefalia normotensiva (que a su vez puede estar implicada patogénicamente en otros trastornos neurodegenerativos relacionados con la edad). [2]
En ocasiones se hace referencia a ellos por su antiguo nombre: cuerpos de Pacchioni , llamados así en honor al anatomista italiano Antonio Pacchioni . [8]
