Las unidades de valor relativo ( RVU ) son una medida de valor utilizada en la fórmula de reembolso de Medicare de los Estados Unidos para servicios médicos . [1] Las RVU son parte de la escala de valor relativo basada en recursos (RBRVS).
Antes de que se utilizaran las RVU, Medicare pagaba los servicios médicos utilizando tarifas " usuales, habituales y razonables ", lo que conducía a la variabilidad de los pagos. [2] La Ley Ómnibus de Reconciliación Presupuestaria de 1989 promulgó una escala de tarifas de Medicare y, en 2010, se enumeraban alrededor de 7000 servicios médicos distintos. [2] Los servicios se clasifican según una nomenclatura basada en la Terminología de Procedimiento Actual (CPT, por sus siglas en inglés) sobre la cual la Asociación Médica Estadounidense tiene derechos de propiedad intelectual. [2] Cada servicio en la escala de tarifas se califica según la escala de valor relativo basada en recursos (RBRVS, por sus siglas en inglés) para determinar un pago. [2]
Para cada servicio, una fórmula de pago contiene tres RVU, una por trabajo del médico , una por gastos de práctica y una por gastos de mala praxis . En promedio, la proporción de costos para Medicare son 52%, 44% y 4%, respectivamente. [2] Las tres RVU para un servicio determinado se multiplican cada una por un índice de costo de práctica geográfico único, conocido como ajuste GPCI. El ajuste GPCI se ha implementado para tener en cuenta las diferencias en salarios y costos generales en las regiones del país. [1] La suma de los tres valores de RVU ponderados geográficamente se multiplica luego por el factor de conversión de Medicare para obtener un precio final. [1] Históricamente, un grupo privado de 29 médicos (en su mayoría especialistas ) - el Comité de Actualización de la Escala de Valor Relativo (RUC) de la Sociedad de Especialidades de la Asociación Médica Estadounidense - ha determinado en gran medida los valores de trabajo de los médicos de RVU de Medicare. [1]