La sinovectomía es un procedimiento en el que se extirpa el tejido sinovial que rodea una articulación. Este procedimiento generalmente se recomienda para aliviar una afección en la que la membrana sinovial o el revestimiento de la articulación se inflama e irrita y no se controla solo con medicamentos. Si la artritis (inflamación de la articulación) no se controla, puede provocar daños articulares irreversibles. La membrana sinovial o "sinovio" encierra cada articulación y también secreta un líquido lubricante que permite diferentes movimientos articulares como rodar, doblar y estirar. Cuando la membrana sinovial se inflama o irrita, aumenta la producción de líquido, lo que provoca calor, sensibilidad e hinchazón dentro y alrededor de la articulación.
Una sinovectomía es un procedimiento que a menudo se sugiere para personas con artritis reumatoide u otras formas de artritis inflamatoria cuando los tratamientos no quirúrgicos han fallado. Este procedimiento se puede realizar de varias formas, a saber, sinovectomía quirúrgica, sinovectomía química y radiológica.
El procedimiento quirúrgico se puede realizar por vía artroscópica [1] o abriendo la articulación para eliminar el tejido sinovial que rodea la articulación y que se ha inflamado e hinchado. La sinovectomía química implica una inyección intraarticular de ácido ósmico con el objetivo de reducir o reducir la masa sinovial inflamatoria.
La sinovectomía está indicada en las siguientes condiciones:
La sinovectomía debe realizarse antes de que se produzca daño al cartílago. Las condiciones en las que la sinovectomía puede proporcionar cierto alivio se enumeran a continuación.
PVNS (Sinovitis villonodular pigmentada) : es un problema articular que suele afectar al hombro, la cadera o la rodilla. También puede afectar el codo, el tobillo y la mano o el pie. En la sinovitis villonodular pigmentada, el revestimiento de la articulación sinovial se hincha y crece. Puede dañar el hueso alrededor de la articulación. El revestimiento también produce exceso de líquido que puede causar hinchazón y hacer que el movimiento sea difícil y doloroso.
La artritis reumatoide es una enfermedad (crónica) de larga duración que causa dolor, rigidez, hinchazón y disminuye la amplitud de movimiento de muchas articulaciones. Afecta cualquier articulación del cuerpo, comúnmente manos, rodillas, muñecas, hombros, codos, caderas y pies.
En la artritis reumatoide (AR) la membrana sinovial se inflama, puede volverse edematosa y espesarse con exudados inflamatorios. Además, también se pueden observar afecciones similares en la artritis reumatoide juvenil y la artritis psoriásica . La sinovectomía para la AR [2] se ha vuelto relativamente rara porque hoy en día los pacientes con artritis reumatoide [3] tienen acceso a fármacos modificadores de la enfermedad llamados productos biológicos que son eficaces para contener la inflamación que daña el tejido sinovial. En los casos en que el paciente sufre un rápido deterioro de las articulaciones, los médicos se inclinan por un reemplazo total de rodilla como última opción. Aún así, en casos selectos en los que el paciente es resistente a los productos biológicos y tiene factores de riesgo más altos para una ATR, aún se puede considerar la sinovectomía para brindar cierto alivio que oscila entre un período de uno a tres años. Un estudio que analizó a pacientes sometidos a sinovectomía con ácido ósmico encontró que aproximadamente el 28% de los pacientes estuvieron en remisión de la enfermedad de la articulación de la rodilla durante más de tres años. [4]
La sinoviortesis, o sinovectomía médica, se puede lograr con la inyección intraarticular de varias sustancias: [5]