La mortalidad perinatal ( PNM ) es la muerte de un feto o neonato y es la base para calcular la tasa de mortalidad perinatal . [1] Perinatal significa "relativo al período que comienza unas semanas antes del nacimiento e incluye el nacimiento y algunas semanas después del nacimiento". [2]
Existen variaciones en la definición precisa de mortalidad perinatal, en particular en lo que respecta a la inclusión o exclusión de las muertes fetales tempranas y neonatales tardías. La Organización Mundial de la Salud define la mortalidad perinatal como "el número de mortinatos y muertes en la primera semana de vida por cada 1.000 nacimientos en total; el período perinatal comienza a las 22 semanas completas (154 días) de gestación [3] y termina siete días completos después del nacimiento", [4] pero se han utilizado otras definiciones. [5]
La cifra en el Reino Unido es de aproximadamente 8 por 1.000 y varía notablemente según la clase social; las tasas más altas se observan en mujeres asiáticas. A nivel mundial, se estima que 2,6 millones de neonatos murieron en 2013 antes del primer mes de vida, en comparación con 4,5 millones en 1990. [6]
El parto prematuro es la causa más común de mortalidad perinatal, causando casi el 30 por ciento de las muertes neonatales. [7] El síndrome de dificultad respiratoria infantil , a su vez, es la principal causa de muerte en bebés prematuros, afectando a aproximadamente el 1% de los recién nacidos. [8] Los defectos de nacimiento causan aproximadamente el 21 por ciento de las muertes neonatales. [7]
Algunas de las principales causas de la tasa de mortalidad perinatal son:
La mortalidad fetal se refiere a los mortinatos o muerte fetal. [9] Abarca cualquier muerte de un feto después de las 20 semanas de gestación o 500 gm. En algunas definiciones del PNM, la mortalidad fetal temprana (semana 20-27 de gestación) no está incluida, y el PNM puede incluir solo la muerte fetal tardía y la muerte neonatal. La muerte fetal también se puede dividir en muerte antes del parto , muerte antenatal (anteparto) y muerte durante el parto, muerte intranatal (intraparto).
La mortalidad neonatal se refiere a la muerte de un bebé nacido vivo dentro de los primeros 28 días de vida. La mortalidad neonatal temprana se refiere a la muerte de un bebé nacido vivo dentro de los primeros siete días de vida, mientras que la mortalidad neonatal tardía se refiere a la muerte después de 7 días hasta antes de los 28 días. Algunas definiciones del PNM incluyen solo la mortalidad neonatal temprana. La mortalidad neonatal se ve afectada por la calidad de la atención hospitalaria para el neonato . La mortalidad neonatal y la mortalidad posneonatal (que abarca los 11 meses restantes del primer año de vida) se reflejan en la tasa de mortalidad infantil .
La PNMR se refiere al número de muertes perinatales por cada 1.000 nacimientos en total. Por lo general, se informa anualmente. [13] Es un indicador importante para evaluar la calidad de la prestación de servicios de salud. Las comparaciones entre diferentes tasas pueden verse obstaculizadas por definiciones variables, sesgo de registro y diferencias en los riesgos subyacentes de las poblaciones.
Las PNMR varían ampliamente y pueden ser inferiores a 10 en ciertos países desarrollados y más de 10 veces superiores en los países en desarrollo. [14] La OMS no ha publicado datos contemporáneos.
La suplementación con probióticos a bebés prematuros y de bajo peso al nacer durante su primer mes de vida puede reducir el riesgo de infecciones sanguíneas, enfermedades intestinales y muerte en entornos de ingresos bajos y medios. Sin embargo, la suplementación con vitamina A no reduce el riesgo de muerte y aumenta el riesgo de abultamiento de la fontanela, que puede causar daño cerebral. [15]
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