Una cicatriz hipertrófica es una afección cutánea caracterizada por depósitos de cantidades excesivas de colágeno que dan lugar a una cicatriz elevada , pero no en el grado que se observa con los queloides . [1] Al igual que los queloides, se forman con mayor frecuencia en los sitios de granos, perforaciones corporales , cortes y quemaduras. A menudo contienen nervios y vasos sanguíneos. Generalmente se desarrollan después de una lesión térmica o traumática que afecta las capas profundas de la dermis y expresa altos niveles de TGF-β . [ cita necesaria ]
Se ha identificado que la tensión mecánica sobre una herida es la principal causa de formación de cicatrices hipertróficas. [3]
Cuando una herida normal sana, el cuerpo produce nuevas fibras de colágeno a un ritmo que equilibra la descomposición del colágeno viejo. Las cicatrices hipertróficas son de color rojo a marrón y gruesas y pueden causar picazón o dolor. No se extienden más allá del límite de la herida original, pero pueden continuar engrosándose hasta por seis meses. Las cicatrices hipertróficas suelen mejorar en uno o dos años, pero pueden causar malestar debido a su apariencia o la intensidad del picor; también pueden restringir el movimiento si están ubicados cerca de una articulación. [ cita necesaria ] [ dudoso ]
Algunas personas tienen una tendencia hereditaria a tener cicatrices hipertróficas, por ejemplo, aquellas con síndrome de Ehlers-Danlos . [ cita necesaria ]
No es posible prevenir por completo las cicatrices hipertróficas, por lo que quienes tienen antecedentes de ellas deben informar a su médico o cirujano si necesitan cirugía. La terapia con prendas de presión es un enfoque comúnmente utilizado para intentar y prevenir cicatrices hipertróficas, por ejemplo, después de una quemadura; sin embargo, la efectividad de este enfoque no está clara. [4]
Las cicatrices hipertróficas tempranas deben tratarse aplicando presión y masajes durante los primeros 1,5 a 3 meses. [5] Si es necesario, la terapia con silicona debe aplicarse más tarde. La hipertrofia continua puede tratarse con inyecciones de corticosteroides. [5] Se puede considerar la revisión quirúrgica después de 1 año. [6]
A veces se utilizan láminas de gel de silicona para tratar cicatrices hipertróficas. Las láminas de gel de silicona pueden mejorar ligeramente la apariencia de las cicatrices en comparación con la aplicación de extracto de cebolla, y pueden reducir el dolor en comparación con ningún tratamiento con láminas de gel de silicona o prendas de presión. [7] No está claro si las láminas de gel de silicona son más efectivas que otros enfoques de tratamiento. [7]
La terapia con láser es un enfoque que se ha estudiado para el tratamiento de cicatrices hipertróficas. [8] No hay evidencia suficiente para determinar si la terapia con láser es más efectiva que otros tratamientos o si la terapia con láser produce más daños que beneficios en comparación con ningún tratamiento o con diferentes tipos de tratamiento. [8]
La criocirugía , que utiliza frío extremo para eliminar el tejido muerto, puede acelerar el proceso de curación de una cicatriz hipertrófica a una más plana y pálida. [9] [ necesita actualización ]