Un fleam , también flem , voló , flue , fleame o phlem , era un instrumento portátil utilizado para realizar sangrías .
Este nombre para los dispositivos portátiles de venopunción aparece por primera vez en manuscritos anglosajones alrededor del año 1000. [1] El nombre probablemente se deriva de flebotomo: phlebos , que en griego significa vaso sanguíneo, y tome , que significa cortar. [2] Estos instrumentos son la progresión del uso temprano de dientes de pescado, piedras afiladas y espinas utilizadas para penetrar los vasos sanguíneos.
Los primeros ejemplos conocidos están hechos de bronce y la hoja tiene forma de hoja de mirto. En los siglos XVII y XVIII se desarrollaron las flietes alemanas y las flamettes francesas . Estos dispositivos con hojas en ángulo recto son las primeras formas de lo que los coleccionistas ahora denominan fleam. [3]
Aunque existen informes sobre el uso de este tipo de instrumento en seres humanos, es más probable que se reservaran para uso veterinario, mientras que la lanceta común para el pulgar era el instrumento de elección para su uso en personas. Una encuesta de 100 lancetas para el pulgar encontró lancetas para el pulgar en el 6 %. [4] Estos instrumentos con sus hojas de forma triangular fueron diseñados para colocarse sobre la vena (más comúnmente la yugular o safena) y golpearse con un palillo para la lanceta. Esto daría como resultado ideal una penetración rápida en la vena con un riesgo mínimo para el operador y una disección mínima de los tejidos subcutáneos. Este último punto se consideró importante para minimizar la formación de un hematoma disecante.
Una vez que se había drenado la sangre deseada del paciente, el operador colocaba un alfiler a través de los bordes de la incisión. Luego se colocaba un ocho de pelo de cola o hilo sobre el alfiler para mantener el cierre. [5] Las declaraciones de Mayhew en su tratado de 1864 indican que los beneficios percibidos de estos procedimientos estaban siendo muy cuestionados en la segunda mitad del siglo XIX para todas las afecciones, excepto la laminitis . [5]
Los primeros artesanos variaban a menudo el número de hojas, los tipos de materiales utilizados para los cabezales y los tipos de instrumentos incluidos en el cabezal para el cuidado del paciente. En la imagen de la derecha se muestra un fleam de tres hojas con mango de cuerno fabricado en Escocia por los artesanos de Sanderson. Esta pieza tiene una lanceta para el pulgar en un escudo del cabezal y unas pinzas para el pulgar en el otro.
Existe controversia entre los coleccionistas de instrumentos quirúrgicos antiguos sobre si este tipo de lancetas se fabricaban con lancetas para que las familias rurales pudieran sangrar a los animales y a los miembros de la familia por igual. Aunque existen descripciones del uso de lancetas para el pulgar en caballos para abrir la vena facial y para sangrar a gatos y perros, las dimensiones de las lancetas encajadas en las lancetas se ajustan a las dimensiones de las descritas por Kirkup para uso humano. [4] [6]
