La visión de túnel es la pérdida de la visión periférica con retención de la visión central, lo que da como resultado un campo de visión restringido, similar a un túnel circular . [1]
La visión de túnel puede ser causada por:
Los usuarios de anteojos experimentan visión de túnel en distintos grados debido a que las lentes correctivas solo brindan una pequeña área de enfoque adecuado, mientras que el resto del campo de visión más allá de las lentes está desenfocado y borroso. Mientras que una persona con visión natural solo necesita mover los ojos para ver un objeto que está lejos, a un costado o muy abajo, el usuario de anteojos puede necesitar mover toda la cabeza para apuntar los anteojos hacia el objeto objetivo. [ cita requerida ]
La montura de las gafas también bloquea la visión del mundo con un límite opaco delgado que separa el área de la lente del resto del campo de visión. La montura de las gafas es capaz de ocultar pequeños objetos y detalles en el campo periférico. [ cita requerida ]
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Las actividades que requieren una máscara protectora, gafas de seguridad o un casco protector que cubra por completo también pueden dar lugar a una experiencia que se aproxime a la visión de túnel. Las máscaras de buceo subacuático que utilizan una única lente plana transparente suelen tener la superficie de la lente a varios centímetros de los ojos. La lente suele estar encerrada en una carcasa de sellado de goma negra opaca para impedir la entrada del agua. En este tipo de máscara, el campo periférico del buceador es extremadamente limitado. Por lo general, el campo periférico de una máscara de buceo mejora si las lentes están lo más cerca posible del ojo, o si las lentes son grandes, de múltiples ventanas o tienen un diseño envolvente curvo. [ cita requerida ]
Los binoculares , telescopios y microscopios inducen una experiencia de visión de túnel extrema debido al diseño de los componentes ópticos.
Un microscopio o telescopio de campo amplio generalmente requiere lentes de diámetro mucho mayor y más grueso, o conjuntos de espejos parabólicos complejos, cualquiera de los cuales resulta en un costo significativamente mayor para la construcción del dispositivo óptico. [ cita requerida ]
Es posible utilizar binoculares de campo amplio, pero requieren oculares más voluminosos, pesados y complejos. El diámetro de las lentes del objetivo no es importante para el campo de visión. [10] Los oculares de gran angular que se utilizan en los telescopios son tan grandes que no cabrían dos juntos para utilizarlos en binoculares. [ cita requerida ]
El glaucoma es la principal causa de ceguera irreversible a nivel mundial. [11] El glaucoma generalmente comienza sin síntomas y comienza a perder la visión periférica. Si no se trata, puede llevar a una pérdida completa de la visión periférica, que es la visión de túnel, y eventualmente, la visión central se verá afectada llevando a una ceguera total. La visión central se refiere al rango que las personas ven que está frente a ellas, y se caracteriza por detalles finos y una mejor capacidad para detectar el color. Y la visión periférica es el rango fuera de la fijación. El mecanismo subyacente a este procedimiento comienza con un desequilibrio entre la secreción del humor acuoso y el drenaje del humor acuoso. En los ojos, el cuerpo ciliar secreta líquidos en el ojo, llamado humor acuoso, después de la secreción, el líquido llega a la cámara posterior, que es el espacio entre el cristalino y el iris. Luego, el líquido pasa por la pupila para llegar a la cámara anterior, el espacio entre el iris y la córnea, y finalmente sale del ojo a través del tejido conectivo llamado malla trabecular. En los ojos sanos, el drenaje y la secreción del humor acuoso están equilibrados, pero en el glaucoma, el drenaje está parcial o totalmente bloqueado, lo que provoca un aumento de la presión en el ojo. El exceso de humor acuoso acabará presionando los nervios ópticos de la parte posterior del ojo. La pérdida de visión periférica suele ser el primer síntoma del proceso, ya que los nervios de los alrededores son los primeros en sufrir daños. Si no se trata, se produce una pérdida completa de la visión periférica, es decir, visión en túnel.
Debido al movimiento constante, el campo visual de un conductor no suele ser estable. Para controlar los cambios en nuestro entorno, la visión periférica desempeña un papel importante al indicarnos cuándo será seguro cambiar de carril, si un peatón está cruzando la calle, en qué dirección gira el coche de delante y a qué velocidad va el coche. [12] Dado que los conductores esperan que estas posibles señales de colisión aparezcan en su visión periférica, tienden a conducir de forma más segura cuando estas señales se presentan periféricamente que en la fijación. En los pacientes con glaucoma, tienen más dificultades para mantener el carril, escanear y controlar el vehículo. [13] Además, en comparación con las personas sin defectos de campo, las personas con visión periférica deteriorada requieren un tiempo de búsqueda más prolongado, más fijaciones con duraciones más cortas y más errores al conducir, lo que influye en su capacidad para mantener un carril estable y aumenta sus riesgos de colisión. [14]
Al igual que en el caso de conducir, caminar también requiere información de la visión periférica. Al subir o bajar una escalera, las personas tienden a utilizar su visión central para marcar el cambio desde una superficie nivelada hasta las escaleras, pero la visión periférica se utiliza generalmente para completar los detalles sobre los escalones intermedios. [15] Cuando la escalera sigue un patrón predecible, por ejemplo, la escalera de la escuela, las personas pueden subir y bajar sin problemas con su visión central restringida, y cuando la escalera es menos predecible, por ejemplo, algunos escalones en los senderos de la montaña, las personas necesitan utilizar su visión central para fijarse en cada escalón. [12] Para las personas con visión de túnel, es necesario fijarse en cada escalón y escalera al subir o bajar, sin importar lo predecible que sea la escalera, y esto dará como resultado una velocidad de subida más lenta y un mayor riesgo de caída. [12]
Aunque la fijación es un componente más importante en la capacidad de leer con agudeza visual, los pacientes con pérdida de visión de túnel se asocian con un deterioro en el rendimiento de lectura, lo que resulta en una velocidad de lectura más lenta, más errores y una progresión más lenta a la siguiente línea. [13] En las personas con glaucoma, el tamaño de su amplitud visual es limitado debido a la pérdida de la visión periférica, y la cantidad de palabras que pueden ver también es menor. Al medir una amplitud visual más pequeña en los 10° centrales del campo visual, las personas con glaucoma identificaron en promedio 2,3 palabras menos de un vistazo que las personas con afecciones oculares sanas de la misma edad. Dado que la lectura es una habilidad crucial para comprender el entorno, por ejemplo, leer instrucciones en el aeropuerto, aproximadamente el 60% de los pacientes mencionaron la dificultad de lectura como la razón de su derivación a la atención de baja visión, y el problema de lectura es una fuente importante de ansiedad para los pacientes con glaucoma con una velocidad de lectura más lenta, más errores y una progresión más lenta a la siguiente línea de texto. [13]
El área de ubicación parahipocampal en el cerebro está relacionada con el reconocimiento de escenas y, en individuos con visión normal, los procesos de reconocimiento de escenas y navegación a través de ellas involucran vías neuronales corticales distintas. El campo visual periférico está asociado con las vías magnocelulares, que procesan información de baja frecuencia espacial, que abarca detalles amplios, y el campo visual central está vinculado con las vías parvocelulares, responsables de la información de alta frecuencia espacial, que captura detalles más finos dentro de una escena. En neuroimagen, se ha demostrado que la visión periférica es más importante que la visión central para categorizar diferentes escenas naturales, ya que la activación del área de ubicación parahipocampal es más significativa cuando las tareas de categorización de escenas se muestran en el campo visual periférico. [13] Además, la visión es una parte importante para el equilibrio al interactuar con diferentes escenas. Los pacientes con visión de túnel, pérdida de visión periférica, informan implicación en la inestabilidad postural, lo que aumenta sus probabilidades de caer. [13]
El lóbulo occipital es la zona del cerebro de los mamíferos encargada de procesar las señales visuales. En concreto, la corteza temporal occipital ventral es la responsable del reconocimiento facial. Aunque la pérdida de la visión central está relacionada con una capacidad deficiente para reconocer rostros, y se han realizado pocas investigaciones sobre el reconocimiento facial en la visión periférica, un artículo de revisión mencionó aumentos de la actividad en la corteza temporal occipital ventral en la fMRI cuando se presenta una imagen facial en el campo visual periférico ipsilateral, lo que indica que la visión periférica puede desempeñar un papel más importante en el reconocimiento facial de lo que se creía anteriormente. [13] Además, los estudios examinaron que los pacientes con glaucoma, que tienen pérdida de visión periférica, necesitan una distancia más corta para reconocer rostros y el género. [16] Las personas con buena visión central pero pérdida de visión periférica obtuvieron peores resultados en la prueba de memoria facial de Cambridge, que evalúa la capacidad de reconocimiento facial, que el grupo de control, y reportaron más problemas en el reconocimiento facial en un autoinforme. [17]