Las vacunas contra las paperas son vacunas que previenen la enfermedad . [1] Cuando se administran a la mayoría de la población, disminuyen las complicaciones a nivel de la población . [1] Se estima que la eficacia cuando se vacuna al 90% de la población es del 85%. [2] Se requieren dos dosis para la prevención a largo plazo. [1] La dosis inicial se recomienda entre los 12 y los 18 meses de edad. [1] La segunda dosis se administra generalmente entre los dos y los seis años de edad. [1] Puede ser útil su uso después de la exposición en personas que aún no son inmunes . [3]
Los efectos secundarios son generalmente leves. [1] [3] Puede causar dolor leve e hinchazón en el lugar de la inyección y fiebre leve. [1] Los efectos secundarios más significativos son raros. [1] La evidencia es insuficiente para vincular la vacuna con complicaciones como efectos neurológicos. [3] La vacuna no debe administrarse a personas que están embarazadas o tienen una función muy deficiente del sistema inmunológico . [1] Sin embargo, no se han documentado malos resultados entre los hijos de madres que recibieron la vacuna durante el embarazo. [1] [3] Aunque la vacuna se desarrolla en células de pollo, generalmente es seguro administrarla a personas con alergia al huevo . [3]
La mayor parte del mundo desarrollado y muchos países en desarrollo la incluyen en sus programas de inmunización, a menudo en combinación con la vacuna contra el sarampión y la rubéola , conocida como MMR . [1] También está disponible una formulación con las tres anteriores y la vacuna contra la varicela, conocida como MMRV . [3] En 2005, 110 países proporcionaron la vacuna como parte de sus programas de inmunización. [1] En las zonas donde se lleva a cabo una vacunación generalizada, ha dado como resultado una disminución de más del 90% en las tasas de enfermedad. [1] Se han administrado casi 500 millones de dosis de una variedad de la vacuna. [1]
A mediados del siglo XX, las infecciones por paperas en los niños no se consideraban un problema grave de salud pública, pero los hombres adultos pueden desarrollar una inflamación testicular debilitante , lo que planteaba una dificultad particular entre los soldados que luchaban en espacios reducidos durante la guerra. Como resultado, durante la Segunda Guerra Mundial (1939-1945), el gobierno de los Estados Unidos se centró en las paperas para la investigación científica. [4] La primera vacuna experimental contra las paperas se autorizó en 1948; desarrollada a partir de virus inactivados , solo tuvo una eficacia a corto plazo. [3]
En la década de 1960 se comercializaron vacunas mejoradas. [1] En 1963, Maurice Hilleman, de Merck & Co., tomó muestras del virus de las paperas de su hija, que había contraído la enfermedad; ella se convirtió en la homónima de la cepa resultante, Jeryl Lynn . [4] [5] Sobre la base de los avances entonces recientes que habían llevado a las vacunas contra la polio y el sarampión , las cepas del virus de las paperas se desarrollaron en huevos embrionarios de gallina y cultivos de células de embriones de pollo. [4] Las cepas de virus resultantes eran menos adecuadas para las células humanas y, por lo tanto, se dice que están atenuadas . A veces se las denomina neuroatenuadas en el sentido de que estas cepas son menos virulentas para las neuronas humanas que las cepas salvajes. [6] [7]
El trabajo de Hilleman condujo a la primera vacuna eficaz contra las paperas, llamada Mumpsvax. Autorizada en 1967, su desarrollo en cuatro años estableció un récord para el desarrollo más rápido de una nueva vacuna, [4] un récord superado posteriormente por la vacuna contra la COVID-19 , que se desarrolló en menos de un año. [8]
La vacunación contra las paperas no se volvió rutinaria hasta que Mumpsvax se incluyó en la vacuna combinada MMR de Merck , que apuntaba al sarampión y la rubéola junto con las paperas. [4] [2] [9] La MMR fue autorizada en 1971, y el 40 por ciento de los niños estadounidenses habían recibido la vacuna combinada en 1974. En 1977, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. recomendaron la inmunización contra las paperas (como parte de la MMR) para todos los niños mayores de 12 meses de edad, y en 1998, los CDC comenzaron a recomendar una inmunización de dos dosis de MMR. [4]
Si bien la vacuna inicial en la década de 1940 se basaba en virus inactivados, las preparaciones posteriores desde la década de 1960 consisten en virus vivos que han sido debilitados. [1] La vacuna contra las paperas está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [10] [11] Hay varios tipos diferentes en uso a partir de 2007. [1]
Mumpsvax es la marca de Merck de vacunas de la cepa Jeryl Lynn . [12] [13] Es un componente de la vacuna MMR de tres virus de Merck y es la vacuna estándar contra las paperas en los Estados Unidos. [14] Mumpsvax se administra mediante una inyección subcutánea de virus vivo reconstituido a partir de vacuna liofilizada . [13] La producción de Mumpsvax como producto independiente cesó en 2009. [15] [16]
Las células utilizadas en el cultivo, las reservas de virus utilizadas y los fluidos animales se examinan para detectar la presencia de material extraño como parte de la producción de la vacuna. Se cultivan en medio 199 (una solución que contiene sal tamponada, vitaminas, aminoácidos, suero bovino fetal) con SPGA (sacarosa, fosfato, glutamato, albúmina sérica humana ) y neomicina . El procesamiento de la albúmina humana utiliza el método de fraccionamiento con etanol en frío de Cohn . [13]
La vacuna monovalente contra las paperas (Mumpsvax) siguió estando disponible en los EE. UU. cuando se introdujo la vacuna MMR en el Reino Unido, en sustitución de la vacuna mixta MR (sarampión y rubéola). Nunca se ha comercializado ninguna preparación monovalente autorizada en el Reino Unido. [20] Las vacunas monovalentes contra las paperas estaban disponibles antes de la MMR, pero solo se utilizaban en una escala limitada. [21] [22] Esto se convirtió en objeto de considerables discusiones a finales del siglo XX, ya que algunos padres preferían obtener individualmente los componentes de la mezcla MMR. Una preparación de vacuna contra las paperas importada al Reino Unido y sin licencia resultó ser esencialmente ineficaz. [23] La inmunización contra las paperas en el Reino Unido se convirtió en rutinaria en 1988, comenzando con la MMR. La marca "MMR-2" de Aventis-Pasteur es habitual en el Reino Unido en 2006 [ cita requerida ] .
La cadena de frío es un factor importante en la vacunación, sobre todo en los países menos desarrollados. Las vacunas contra las paperas suelen refrigerarse, pero tienen una vida media prolongada de 65 días a 23 grados Celsius. [17]
