La tasa de supervivencia es parte del análisis de supervivencia . Es la proporción de personas en un grupo de estudio o tratamiento que siguen vivas en un período de tiempo determinado después del diagnóstico. Es un método para describir el pronóstico en determinadas enfermedades y puede utilizarse para evaluar los estándares de terapia. El período de supervivencia suele contarse a partir de la fecha del diagnóstico o del inicio del tratamiento. Las tasas de supervivencia se basan en la población en su conjunto y no se pueden aplicar directamente a un individuo. [1] Hay varios tipos de tasas de supervivencia (que se analizan a continuación). A menudo sirven como criterios de valoración de ensayos clínicos y no deben confundirse con las tasas de mortalidad , una métrica poblacional.
Los pacientes con una determinada enfermedad (por ejemplo, cáncer colorrectal ) pueden morir directamente a causa de esa enfermedad o por una causa no relacionada (por ejemplo, un accidente automovilístico ). Cuando no se especifica la causa precisa de la muerte , esto se denomina tasa de supervivencia global o tasa de supervivencia observada . Los médicos suelen utilizar las tasas medias de supervivencia general para estimar el pronóstico del paciente. Esto suele expresarse en períodos de tiempo estándar, como uno, cinco y diez años. Por ejemplo, el cáncer de próstata tiene una tasa de supervivencia general a un año mucho mayor que el cáncer de páncreas y, por tanto, tiene un mejor pronóstico.
A veces, la supervivencia general se informa como una tasa de mortalidad (%) sin especificar el período al que se aplica el porcentaje (posiblemente un año) o el período durante el cual se promedia (posiblemente cinco años), por ejemplo, Obinutuzumab: A Novel Anti-CD20 Monoclonal Antibody for Leucemia linfocítica crónica.
Cuando alguien está interesado en cómo la enfermedad afecta la supervivencia, también está la tasa de supervivencia neta , que filtra el efecto de la mortalidad por otras causas además de la enfermedad. Las dos formas principales de calcular la supervivencia neta son la supervivencia relativa y la supervivencia por causa específica o la supervivencia específica por enfermedad .
La supervivencia relativa tiene la ventaja de que no depende de la exactitud de la causa de muerte informada; La supervivencia por causa específica tiene la ventaja de que no depende de la capacidad de encontrar una población similar de personas sin la enfermedad.
La supervivencia relativa se calcula dividiendo la supervivencia general después del diagnóstico de una enfermedad por la supervivencia observada en una población similar a la que no se le diagnosticó esa enfermedad. [2] Una población similar está compuesta por personas con al menos edad y sexo similares a los diagnosticados con la enfermedad.
La tasa de supervivencia específica de la enfermedad se refiere al "porcentaje de personas en un grupo de estudio o tratamiento que no han muerto a causa de una enfermedad específica en un período de tiempo definido. El período de tiempo generalmente comienza en el momento del diagnóstico o al inicio del tratamiento y termina en el momento de la muerte, los pacientes que fallecieron por causas distintas a la enfermedad en estudio no se contabilizan en esta medición." [3]
La mediana de supervivencia, o "mediana de supervivencia general", también se utiliza comúnmente para expresar las tasas de supervivencia. Es el tiempo tras el cual el 50% de los pacientes han muerto y el 50% han sobrevivido. En entornos en curso, como los ensayos clínicos , la mediana tiene la ventaja de que se puede calcular una vez que el 50 % de los sujetos hayan alcanzado el criterio de valoración clínico del ensayo, mientras que el cálculo de una media aritmética solo se puede realizar después de que todos los sujetos hayan alcanzado el criterio de valoración. [4]
La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. utiliza con frecuencia la mediana de supervivencia general para evaluar la eficacia de un nuevo tratamiento contra el cáncer. Los estudios encuentran que los nuevos medicamentos contra el cáncer aprobados por la Administración de Medicamentos y Alimentos de EE. UU. mejoran la supervivencia general en una mediana de 2 a 3 meses, según la muestra y el período de tiempo analizado: 2,1 meses, [5] 2,4 meses, [6] 2,8 meses. [7]
La tasa de supervivencia a cinco años mide la supervivencia cinco años después del diagnóstico.
En la investigación del cáncer , varios tipos de tasa de supervivencia pueden ser relevantes, dependiendo del tipo y estadio del cáncer . Estos incluyen la supervivencia libre de enfermedad (SSE) (el período después del tratamiento curativo [enfermedad eliminada] cuando no se puede detectar ninguna enfermedad), la supervivencia libre de progresión (SSE) (el período después del tratamiento cuando la enfermedad [que no pudo eliminarse] permanece estable, es decir, no progresa), y la supervivencia libre de metástasis (SMF) o supervivencia libre de metástasis a distancia (DMFS) (el período hasta que se detecta la metástasis ). La progresión se puede clasificar en progresión local, progresión regional, progresión locorregional y progresión metastásica.