La seguridad cultural es la práctica de enfermería eficaz de cuidar a una persona o familia de otra cultura ; está determinada por esa persona o familia. [1] [ se necesita cita para verificar ] Se desarrolló en Nueva Zelanda , con orígenes en la educación de enfermería . Una práctica cultural insegura se define como una acción que degrada la identidad cultural de una persona o familia en particular. [ cita requerida ]
La seguridad cultural tiene cuatro principios distintos:
La seguridad cultural tiene sus orígenes en el campo de la educación en enfermería. [2] El concepto se originó en una hui de liderazgo de enfermería en 1989 después de que los estudiantes de enfermería maoríes plantearan inquietudes sobre la seguridad de los estudiantes maoríes en las escuelas de enfermería monoculturales y de la propiedad intelectual maorí cuando se enseñaba en tauiwi.
La seguridad cultural se logra mediante acciones que reconocen, respetan y fomentan la identidad cultural única de un paciente. La práctica eficaz para una persona de otra cultura está determinada por esa persona o su familia. La cultura incluye, pero no se limita a, la edad o generación; el género; la orientación sexual; la ocupación y el nivel socioeconómico; el origen étnico o la experiencia migratoria; las creencias religiosas o espirituales; y/o la capacidad. La práctica cultural insegura comprende cualquier acción que disminuya, degrade o desempodere la identidad cultural y el bienestar de un individuo. [3]
La seguridad cultural tiene como objetivo mejorar el estado de salud y el bienestar de los neozelandeses y se aplica a todas las relaciones a través de: 1) un énfasis en los beneficios para la salud y los resultados positivos en materia de salud y bienestar; 2) el reconocimiento de las creencias y prácticas de quienes difieren de ellos. Por ejemplo, esto puede ser por: edad o generación, género, orientación sexual, ocupación y estatus socioeconómico, origen étnico o experiencia migratoria, creencia religiosa o espiritual, discapacidad [4]
La seguridad cultural tiene como objetivo mejorar la prestación de servicios de salud a través de una fuerza laboral culturalmente segura mediante: 1) la identificación de la relación de poder entre el proveedor de servicios y las personas que utilizan el servicio. El proveedor de atención médica acepta y trabaja junto con otros después de someterse a un cuidadoso proceso de análisis institucional y personal de las relaciones de poder; 2) el empoderamiento de los usuarios del servicio. Las personas deben poder expresar los grados de riesgo o seguridad percibidos. Por ejemplo, alguien que se siente inseguro puede no ser capaz de aprovechar al máximo un servicio ofrecido y, posteriormente, puede requerir una intervención más intrusiva y seria; 3) la preparación de los proveedores de atención médica para comprender la diversidad dentro de su propia realidad cultural y el impacto de eso en cualquier persona que difiera de alguna manera de ellos mismos; 4) la aplicación de conceptos de las ciencias sociales que sustentan la práctica de la atención médica. La práctica de la atención médica es más que llevar a cabo tareas. Se trata de relacionarse y responder eficazmente a personas con diversas necesidades y fortalezas de una manera que las personas que utilizan el servicio puedan definir como segura [4].
La seguridad cultural tiene una amplia aplicación: 1) reconocer las desigualdades en la atención de salud, la educación, el empleo y las interacciones sociales que representan el microcosmos de las desigualdades en salud, educación, empleo y sociedad que han prevalecido dentro de nuestra nación; 2) abordar la relación de causa y efecto de la historia, el estatus político, social y laboral, la vivienda, la educación, el género y la experiencia personal en las personas que utilizan servicios psicológicos; 3) aceptar la legitimidad de la diferencia y la diversidad en el comportamiento humano y la estructura social; 4) aceptar que las actitudes y creencias, políticas y prácticas de los proveedores de servicios psicológicos pueden actuar como barreras para el acceso a los servicios; 5) en relación con la mejora de la calidad en la prestación de servicios y los derechos de los consumidores.
La seguridad cultural se centra en: 1) comprender el impacto de la atención sanitaria prestada como portador de su propia cultura, historia, actitudes y experiencias de vida y la respuesta que otras personas dan a estos factores; 2) desafiar a los proveedores de atención sanitaria a examinar su práctica cuidadosamente, reconociendo que la relación de poder en las instituciones de atención sanitaria está sesgada hacia el proveedor del servicio; 3) equilibrar las relaciones de poder en las prácticas de atención sanitaria de modo que cada consumidor reciba un servicio eficaz; 4) preparar a los proveedores de atención sanitaria para resolver cualquier tensión entre la cultura de la institución de atención sanitaria, la cultura en la que tradicionalmente se han basado la teoría y la práctica de la atención sanitaria, y las personas que utilizan los servicios; 5) comprender que dichos desequilibrios de poder se pueden examinar, negociar y cambiar para proporcionar una prestación de servicios equitativa, eficaz, eficiente y aceptable, que minimice el riesgo para las personas que de otro modo podrían quedar alejadas del servicio; 6) una comprensión de uno mismo, de los derechos de los demás y de la legitimidad de la diferencia debe proporcionar a los psicólogos las habilidades para trabajar con todas las personas que son diferentes de ellos.
Las normas para la matriculación de enfermeras en todos los ámbitos de la práctica exigen que el contenido de la experiencia práctica y teórica en los programas de enfermería incluya la seguridad cultural, el Tratado de Waitangi y la salud maorí. [5] Irihapeti Ramsden dijo que el lamentable estado de la salud maorí era una fuerza impulsora para la introducción de la seguridad cultural en las escuelas de enfermería de Nueva Zelanda. Los maoríes tenían tasas más altas de asma, enfermedades cardíacas, diabetes, obesidad, muerte súbita, infección de oído que conducía a sordera y lesiones por accidentes de tráfico relacionados con el alcohol y que conducían a la muerte. Además, tenían tasas más bajas de inmunización, ganaban menos y vivían de cinco a siete años menos que los no maoríes. [6]
Concepto desarrollado en Nueva Zelanda [7] por enfermeras que trabajan con maoríes que va más allá del concepto tradicional de sensibilidad cultural (ser tolerante o aceptar las diferencias) para analizar los desequilibrios de poder, la discriminación institucional, la colonización y las relaciones con los colonizadores. Desarrolla la idea de que para brindar atención de calidad a personas de etnias diferentes a la corriente principal, los proveedores de atención médica deben adoptar la habilidad de la autorreflexión como un medio para promover un encuentro terapéutico y brindar atención congruente con el conocimiento de que los valores y las normas culturales del paciente son diferentes a los suyos.
Según Brascoupé (2009), "el valor a largo plazo del concepto de seguridad cultural como herramienta de regeneración cultural es difícil de evaluar y depende de la integridad de los procesos que subyacen al concepto de seguridad cultural". La mayor parte de las investigaciones sobre seguridad cultural se han llevado a cabo en el ámbito de la atención sanitaria de Nueva Zelanda y Australia, pero faltan pruebas estadísticas de los beneficios de la seguridad cultural y otras pruebas son en gran medida cualitativas y anecdóticas. [8]
Irihapeti Ramsden, la arquitecta de la seguridad cultural, afirmó que la capacitación en seguridad cultural está demasiado sesgada hacia los estudios maoríes en muchos cursos de enfermería e ignora las culturas de otras minorías. [9]
A mediados de los años 1990, una serie de controversias afectaron el concepto de seguridad cultural en Nueva Zelanda. Los críticos afirmaron que los estudiantes de enfermería tenían miedo de hablar sobre los excesos de seguridad cultural en sus títulos de enfermería, presumiblemente por temor a reprobar su curso por no cumplir con los requisitos de seguridad cultural. La estudiante de enfermería Anna Penn dijo que había sido "expulsada" de su curso de enfermería por ser tildada de culturalmente insegura por el kaumatua de la politécnica, el difunto Hohua Tutengaehe, después de que ella cuestionara la negación de su derecho como mujer a hablar en un marae. [10] También cuestionó la afirmación de un tutor de que los maoríes preeuropeos tenían imprentas que fueron arrojadas al mar por los colonos blancos. [11] Posteriormente, Penn asistió a un curso de enfermería en Queensland, Australia, y ahora es enfermera registrada en Nueva Zelanda. [12] Además, el ex tutor de enfermería de la Politécnica de Waikato, Brian Stabb, dijo que lo habían despedido por ser "culturalmente inseguro". [13] El Sr. Stabb escribió que "lo he experimentado como un juicio racial que conlleva todos los estigmas de las formas más rabiosas de racismo. Además, parece que esta etiqueta se puede aplicar a voluntad sin que se rinda cuentas de nada o de nada. La justificación que me han ofrecido es que, como tangata whenua, los maoríes tienen el derecho irrefutable de hacer tales juicios y sólo son responsables ante otros tangata whenua". [14]
Además, antiguos alumnos y un ex tutor del curso de trabajo social de la Politécnica de Wanganui denunciaron haber sufrido intimidación y amenazas por parte de tutores y alumnos si intentaban cuestionar la promoción de las opiniones maoríes "radicales" en el curso. Afirmaron, entre otras cosas, que se impartían clases separadas para maoríes y "tauiwi" (extranjeros); que se admitía en el segundo año a alumnos maoríes que habían reprobado el año anterior; que se permitía a los alumnos maoríes empezar el curso una semana antes que los alumnos pakeha porque, en palabras de un tutor, habían estado en desventaja toda su vida y necesitaban esa semana extra; que se obligaba a los alumnos a llevar carteles que decían "Pakaitore (los jardines de Moutoa) es tierra maorí" durante el proceso de selección del curso y corrían el riesgo de ser excluidos si se negaban; y que un tutor que no tenía cualificación docente pasaba la mayor parte de la clase sentado fuera fumando y leyendo el periódico. [13]
Los críticos han afirmado que la seguridad cultural se basa en temas cuasi psicológicos fantasiosos que han dado lugar a un abandono de la enfermería rigurosa y teórica basada en tareas. [15] La oposición pública a la seguridad cultural durante la década de 1990 condujo a una investigación del Comité Selecto Parlamentario sobre su enseñanza, mientras que una revisión simultánea fue realizada por el Consejo de Enfermería de Nueva Zelanda. [10] Después de la revisión, el Consejo de Enfermería de Nueva Zelanda revisó las directrices para la seguridad cultural en la educación de enfermería y partería para apaciguar la preocupación pública de que la seguridad cultural privilegiaba a los maoríes.
Se ha criticado la seguridad cultural por carecer de un marco de práctica claro y completo que sea fácilmente traducible y responda tanto a proveedores de atención médica culturalmente diversos como a receptores de atención médica igualmente diversos. [3]
Dominion Post [Wellington, Nueva Zelanda] 23 de agosto de 1997. 2.ª ed. Seguridad cultural.
Wepa, D (ed) 2005 Seguridad cultural en Aotearoa Nueva Zelanda. Auckland. Educación Pearson