Hasta julio de 2022, la atención sanitaria en Cornualles estuvo a cargo del grupo de comisionamiento clínico de Kernow , hasta que fue reemplazada por el sistema de atención integrada [1] como resultado de la Ley de Salud y Atención de 2022. En lo que respecta al NHS, Cornualles incluye las Islas Sorlingas .
De 1947 a 1974, los servicios del NHS en Cornualles fueron gestionados por la Junta Hospitalaria Regional del Suroeste . En 1974, las juntas fueron abolidas y reemplazadas por autoridades sanitarias regionales . Cornualles pasó a depender de la RHA del Suroeste. Las regiones se reorganizaron en 1996 y Devon pasó a depender de la Autoridad Sanitaria Regional del Sur y Oeste (Wessex y Suroeste). Cornualles e Islas Sorlingas constituyeron una autoridad sanitaria de distrito desde 1974 hasta 2002, cuando se estableció el Fideicomiso de Atención Primaria de Cornualles e Islas Sorlingas. Esto fue gestionado por la Autoridad Sanitaria Estratégica de la Península del Suroeste desde 2002 hasta 2006, cuando se fusionó con el NHS del Suroeste. El PCT y la autoridad sanitaria estratégica se abolieron en 2012.
Un informe de la Comisión de Calidad de Atención de octubre de 2017 concluyó que el sistema de salud y asistencia social del condado "no está funcionando bien en conjunto", que las diferentes partes del sistema no están trabajando juntas para garantizar que las personas puedan moverse entre los servicios cuando los necesitan y que demasiadas personas estaban atrapadas en el hospital esperando un paquete de asistencia social o un lugar en un establecimiento residencial. [2]
En 2022, el gobierno introdujo la Ley de Salud y Atención de 2022 , que incluía la abolición del grupo de encargo clínico y su reemplazo por el sistema de atención integrada , [1] una asociación estatutaria de organizaciones que preparan, compran y brindan servicios de atención médica en su área geográfica.
En julio de 2015, el gobierno anunció un acuerdo de descentralización, el Acuerdo para Cornualles, en virtud del cual el Consejo de Cornualles y el Consejo de las Islas Sorlingas crearán un plan para reunir los servicios de salud y asistencia social bajo control local. [3]
El plan de sostenibilidad y transformación dice que los 13 hospitales comunitarios de la zona, con una capacidad total de 314 camas, no se utilizan de manera eficaz, no son aptos para su propósito y no son sostenibles. Propone desarrollar centros de atención comunitaria integrados, principalmente para la atención de los ancianos, e integrar el NHS 111 y el servicio fuera de horario . El objetivo de ahorro del CCG para 2017/8 es de 29,6 millones de libras, pero no tiene "ningún plan viable" para lograrlo. [4]
En julio de 2017, Royal Cornwall Hospitals NHS Trust y Cornwall Partnership NHS Foundation Trust establecieron una junta conjunta para “unir gradualmente los servicios clínicos y no clínicos”, un paso hacia la creación de un sistema de atención responsable . [5]
En marzo de 2018, tras las protestas, el Ayuntamiento de Cornualles anunció que abandonaba las propuestas de establecer un sistema de atención responsable, pero que seguiría apoyando la integración de los servicios sanitarios y asistenciales. Dijeron que reforzarían la Junta de Salud y Bienestar existente para que se convirtiera en un órgano de toma de decisiones más eficaz. El concejal Andy Virr, portavoz de salud conservador, dijo que las amables palabras sobre trabajar juntos eran vacías sin un compromiso de integrar y combinar los presupuestos. [6]
El Kernow Clinical Commissioning Group fue puesto bajo supervisión legal por el Servicio Nacional de Salud de Inglaterra en diciembre de 2015. Tiene un presupuesto de 728,7 millones de libras y espera un déficit de 14 millones de libras para 2015/16. [7] Se requiere que tenga un director de reestructuración. Keith Pringle, que había trabajado anteriormente con CCG en Hampshire y en Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust, fue contratado por un costo de 396.000 libras en 2015/6, incluidos los honorarios de la agencia. [8]
Cornualles fue una de las cuatro áreas elegidas para probar la integración de la puesta en servicio especializada, anteriormente administrada centralmente por NHS England , en septiembre de 2016. [9]
En septiembre de 2017, preveía un déficit de 37 millones de libras y no tenía “ningún plan viable” para alcanzar su total de control, un déficit de 19,9 millones de libras sobre sus 765 millones de libras asignados, en el ejercicio financiero. [10]
En octubre de 2017, el grupo de comisionamiento clínico propuso que ya no pagaría el transporte de pacientes que no fueran de emergencia a los pacientes hospitalizados que viajan con frecuencia al hospital. La política afectaría especialmente a los pacientes de diálisis renal, que normalmente tienen que visitar el hospital tres veces por semana. El servicio ha sido proporcionado por E-zec Medical Transport Services Ltd. desde el verano de 2016. [11]
En diciembre de 2017 se anunció que el Consejo de Cornualles asumiría las funciones del Grupo de Comisionamiento Clínico de Kernow como parte del desarrollo de un sistema de atención responsable para el condado. Los servicios serán proporcionados por una o más “asociaciones de atención responsable” lideradas por los proveedores existentes del NHS. Según el concejal Rotchell , “el Consejo de Cornualles finalmente se convertirá en el comisionado estratégico para toda la atención médica para Cornualles que sea encargada por el CCG. El plan a largo plazo es que el CCG se convierta en un departamento dentro del Consejo de Cornualles y compraremos servicios a los proveedores”. [12]
Hay 69 consultorios de médicos de cabecera en el condado. El hospital St Mary's en las Islas Sorlingas es un pequeño hospital comunitario con una Unidad de Lesiones Menores dirigida por Peninsula Community Health , que también administra hospitales comunitarios en todo Cornualles. El contrato de servicio fuera de horario , por un valor de 8 millones de libras al año, a partir de 2015 se adjudicó a Devon Doctors, una empresa social dirigida por médicos de cabecera, y Kernow Health CIC, una empresa de interés comunitario dirigida por consultorios miembros. El consorcio operará bajo el nombre de Cornwall Health. [13] En 2017 se anunció que se había adjudicado un contrato de 48 millones de libras para el servicio fuera de horario de GP y los servicios 111 a un consorcio de Royal Cornwall Hospitals NHS Trust , Kernow Health Community Interest Company y Vocare . [14]
Cornwall Hospice Care proporciona cuidados paliativos .
Durante 2015 hubo un programa financiado con 44,5 millones de libras del Better Care Fund destinado a garantizar que hubiera paquetes de atención disponibles para los pacientes que salían de los hospitales en Cornualles, pero entre julio y septiembre se perdieron un total de 3.815 días de cama de hospital debido a problemas con los paquetes de atención social, en comparación con 2.255 días para el mismo período en 2014, lo que significa que hubo un 69% más de retrasos en el alta de las personas del hospital. [15]
Los servicios comunitarios fueron proporcionados por Peninsula Community Health desde 2011, pero a partir de abril de 2016 serán asumidos por un consorcio formado por Royal Cornwall Hospitals NHS Trust, Cornwall Partnership NHS Foundation Trust y Kernow Health CIC. [16]
En mayo de 2017, había un retraso de 14.000 personas que no podían registrarse en un dentista del NHS en el condado. Los tiempos de espera para citas de rutina eran de hasta dieciocho meses. [17]
El Consejo de Cornualles confirmó a Mears Group como socio estratégico principal para la prestación de cuidados adicionales en Cornualles con un acuerdo de siete años para 750 unidades de vivienda con cuidados adicionales por un valor de 150 millones de libras esterlinas. [18]
Healthwatch se creó en virtud de la Ley de Salud y Asistencia Social de 2012 para actuar como portavoz de los pacientes. Hay un Healthwatch para Cornualles y otro Healthwatch independiente para las Islas Sorlingas .
Los servicios de salud mental del NHS en el condado son proporcionados en gran medida por Cornwall Partnership NHS Foundation Trust . Según la fundación, entre 8 y 12 pacientes al mes deben ser enviados fuera de Cornwall, porque hay una "disposición inadecuada" de camas. [19]
El Royal Cornwall Hospitals NHS Trust ofrece atención hospitalaria en el oeste del condado. El University Hospitals Plymouth NHS Trust presta servicios en el este. Otros fideicomisos fuera del área ofrecen servicios especializados. Cornwall Air Ambulance fue el primer servicio médico de emergencia con helicópteros en funcionamiento en el Reino Unido. El Duchy Hospital en Truro, dirigido por Ramsay Health Care UK, es el único hospital privado del condado. Tiene 27 camas para pacientes hospitalizados.
En mayo de 2015 se informó que Cornwall Partnership NHS Foundation Trust y Royal Cornwall Hospitals NHS Trust estaban considerando una fusión. [20] En marzo de 2022 se anunció, después de demoras prolongadas y repetidas, que la fusión no se llevaría a cabo. [21]
En noviembre de 2018, Cornualles tenía 134 pacientes, el segundo número más alto de Inglaterra, que esperaban más de 12 meses para recibir tratamiento [22].
El personal del South Western Ambulance Service NHS Foundation Trust informó de 29 incidentes graves en Cornualles entre octubre y diciembre de 2021 durante una inspección de la Care Quality Commission . Los inspectores informaron de que el agotamiento estaba provocando "altos niveles de enfermedad y dimisiones del personal" con altas tasas de vacantes para el personal de enfermería en los servicios de asistencia social para adultos. También descubrieron que "la falta de comunicación unificada en todo el sistema ha provocado que las personas se enfrenten a largas demoras mientras esperan una evaluación y un tratamiento". [23] En agosto de 2022, el tiempo medio de espera para las llamadas de categoría 2 "rondaba los 200 minutos, cuando el tiempo de respuesta objetivo nacional es de 18 minutos". Casi la mitad de las camas comunitarias del fideicomiso estaban ocupadas por pacientes que estaban médicamente aptos para irse, pero que esperaban ser colocados en su próximo entorno de atención. [24]
