La retinopatía por radiación es un daño a la retina debido a la exposición a la radiación ionizante . La retinopatía por radiación tiene un inicio tardío, generalmente después de meses o años de radiación, y es de progresión lenta. En general, la retinopatía por radiación se observa alrededor de 18 meses después del tratamiento con radiación de haz externo y con braquiterapia. El tiempo de aparición de la retinopatía por radiación es entre 6 meses y 3 años. [2]
Generalmente se requiere una exposición a dosis de 30-35 grays (Gy) o más para inducir síntomas clínicos; sin embargo, la retinopatía puede desarrollarse después de tan solo 15 Gy de radiación de haz externo. Una dosis segura reportada es 30 Gy (3000 rad): 10 Gy (1000 rad) por semana en cinco fracciones de 2 Gy (200 rad). [1]
Clínicamente, las personas afectadas pueden no presentar síntomas o pueden quejarse de disminución de la agudeza visual. El examen oftálmico puede revelar signos de enfermedad vascular retiniana, incluyendo manchas algodonosas, hemorragias retinianas, microaneurismas, vaina perivascular, telangiectasias capilares, edema macular y edema de disco. La falta de perfusión capilar, documentada por angiografía con fluoresceína , está presente comúnmente, y la isquemia retiniana extensa puede conducir a la neovascularización de la retina, el iris y el disco. Se ha propuesto la estadificación de la retinopatía por radiación. [3]
La retinopatía por radiación es muy similar a otras enfermedades vasculares. La diabetes y la radiación dañan principalmente los capilares de la retina. La diabetes produce una pérdida temprana de pericitos y un engrosamiento de la membrana basal. Sin embargo, la radiación daña las células endoteliales .
El tratamiento de la retinopatía por radiación es similar al de la retinopatía diabética e incluye terapia láser focal para reducir el edema macular o fotocoagulación panretiniana para tratar zonas de isquemia y neovascularización. Recientemente se han utilizado factores de crecimiento endotelial antivascular para el tratamiento de la retinopatía por radiación. [4] Se justifica la monitorización de la agudeza visual en todos los casos y la derivación temprana al oftalmólogo .