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Reserva de flujo coronario

La reserva de flujo coronario ( CFR ) es el aumento máximo del flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias por encima del volumen en reposo normal. [1] Su medición se utiliza a menudo en medicina para ayudar en el tratamiento de afecciones que afectan a las arterias coronarias y para determinar la eficacia de los tratamientos utilizados.

Descripción general

Cuando la demanda de oxígeno en el miocardio aumenta, la resistencia vascular de las arterias coronarias tiene la capacidad de reducirse, y esto puede aumentar el volumen de sangre que pasa por los vasos sanguíneos. Esta reducción se produce porque las arterias se dilatan , lo que provoca un aumento del diámetro del lumen . [2] [3] El mayor potencial de este cambio se encuentra normalmente en las ramas ( arteriolas ) de la arteria coronaria que penetran en el miocardio, en lugar de las que están en la superficie del corazón. [1]

Medición

La reserva de flujo coronario se puede medir a través de una variedad de métodos, incluida la cineangiografía por sustracción digital con cateterismo coronario , [4] la ecocardiografía Doppler , [5] y la tomografía por emisión de positrones (PET). [6]

Implicaciones médicas

La reserva de flujo coronario se utiliza en el diagnóstico y tratamiento de pacientes con enfermedades como la enfermedad de la arteria coronaria y el síndrome X. [ 7] En el tratamiento de estas enfermedades, se utilizan vasodilatadores para permitir que fluya suficiente sangre más allá de una estenosis , por ejemplo, y la medición de la CFR permite medir la eficacia de tales intervenciones. [3] En pacientes con enfermedad de Anderson-Fabry , hay evidencia que sugiere que la CFR se puede reducir. [5] Cuando se utiliza la reserva de flujo coronario en medicina, a menudo se expresa con un valor numérico, que se forma dividiendo el flujo sanguíneo coronario máximo por el flujo sanguíneo en reposo. Esto permite una visión objetiva, que puede ayudar al diagnóstico y tratamiento. [8]

Véase también

Referencias

  1. ^ ab Radó, Julia; Forster, Tamás (2001). "La importancia de la reserva de flujo coronario en los síndromes de dolor torácico" (PDF) . Echo in Context . Archivado desde el original (PDF) el 11 de junio de 2012.
  2. ^ Klabunde, Richard E. (28 de marzo de 2014). «Estenosis crítica». Conceptos de fisiología cardiovascular . Archivado desde el original el 30 de junio de 2014.
  3. ^ ab Holdright, DR; Lindsay, DC; Clarke, D; Fox, K; et al. (1993). "Reserva de flujo coronario en pacientes con dolor torácico y arterias coronarias normales". British Heart Journal . 70 (6): 513–9. doi :10.1136/hrt.70.6.513. PMC 1025381 . PMID  8280515. 
  4. ^ Serruys, PW; Zijlstra, F; Laarman, GJ; Reiber, HH; et al. (agosto de 1989). "Una comparación de dos métodos para medir la reserva de flujo coronario en el contexto de la angioplastia coronaria: mediciones de la velocidad del flujo sanguíneo intracoronario con un catéter Doppler y cineangiografía por sustracción digital". Revista Europea del Corazón . 10 (8): 725–36. doi :10.1093/oxfordjournals.eurheartj.a059557. hdl : 1765/4331 . PMID  2529120.
  5. ^ ab Dimitrow, PP; Krzanowski, M; Undas, A (2005). "Reserva de flujo coronario reducida en la enfermedad de Anderson-Fabry medida mediante ecocardiografía Doppler transtorácica". Ultrasonido cardiovascular . 3 : 11. doi : 10.1186/1476-7120-3-11 . PMC 1097744. PMID  15857518 . 
  6. ^ Galderisi, M; D'Errico, A (2008). "Betabloqueantes y reserva de flujo coronario: la importancia de una acción vasodilatadora". Drugs . 68 (5): 579–90. doi :10.2165/00003495-200868050-00002. PMID  18370439. S2CID  218465204.
  7. ^ Zehetgruber, M; Mundigler, G; Christ, G; Mörtl, D; Probst, P; Baumgartner, H; Maurer, G; Siostrzonek, P (1995). "Estimación de la reserva de flujo coronario mediante mediciones Doppler transesofágicas del seno coronario en pacientes con síndrome X y pacientes con enfermedad coronaria izquierda significativa". Journal of the American College of Cardiology . 25 (5): 1039–45. doi : 10.1016/0735-1097(94)00544-Z . PMID  7897114.
  8. ^ Hess, OM; McGillem, MJ; DeBoe, SF; Pinto, IM; et al. (1990). "Determinación de la reserva de flujo coronario mediante imágenes paramétricas". Circulation . 82 (4): 1438–48. doi : 10.1161/01.CIR.82.4.1438 . PMID  2144799.