La psoriasis guttata (también conocida como psoriasis eruptiva ) es un tipo de psoriasis que se presenta como lesiones pequeñas (de 0,5 a 1,5 cm de diámetro ) en la parte superior del tronco y las extremidades proximales ; se encuentra con frecuencia en adultos jóvenes. [1] : 410 [2] : 194
El término " en gotas " se utiliza para describir la apariencia de gotas de las lesiones cutáneas. La psoriasis en gotas suele desencadenarse por una infección bacteriana , normalmente una infección del tracto respiratorio superior . [3] : 726
Por lo general, la psoriasis guttata aparece después de una infección de garganta o faringitis estreptocócica . [4] Al principio, cuando la infección de garganta ha desaparecido, la persona puede sentirse bien durante varias semanas antes de notar la aparición de manchas rojas. Al principio parecen pequeñas, como una mancha roja seca que pica un poco. Cuando se rasca o se pellizca, se elimina la capa superior de piel seca, dejando piel seca y roja debajo con áreas blancas y secas que marcan dónde comienzan y terminan las escamas de piel seca. En las semanas siguientes, las manchas pueden crecer hasta una pulgada de diámetro. Algunas de las más grandes pueden formar un área pálida en el centro que es ligeramente amarilla.
La psoriasis guttata puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, en particular en las piernas, los brazos, el torso, los párpados, la espalda, las nalgas, la línea del bikini y el cuello. La cantidad de lesiones puede variar entre 5 y más de 100. [5] Generalmente, las partes del cuerpo más afectadas se ven en los brazos, las piernas, la espalda y el torso.
Los factores genéticos y ambientales pueden influir en la predilección por la psoriasis guttata. Los antígenos leucocitarios humanos , especialmente los del grupo HLA-C, están asociados con el trastorno cutáneo. [6] La infección por estreptococos beta-hemolíticos es el principal factor ambiental contribuyente. La vía típica de infección es el sistema respiratorio superior. En raras ocasiones también es causada por una infección de la piel que rodea el ano (dermatitis estreptocócica perianal). [7] [8]
La psoriasis guttata generalmente se puede diagnosticar únicamente mediante un examen clínico. [9]
Los tratamientos utilizados para la psoriasis en placas también se pueden utilizar para la psoriasis guttata. Pocos estudios se han centrado específicamente en el tratamiento de la psoriasis guttata, por lo que actualmente no existen pautas firmes para tratar la psoriasis guttata de manera diferente a la psoriasis en placas . [10] [11] Los medicamentos inmunosupresores que inhiben la activación de las células T han sido eficaces en el tratamiento de casos graves de psoriasis guttata crónica. [12] Debido al papel que desempeña la infección estreptocócica en el desarrollo de la psoriasis guttata, los antibióticos sistémicos se han considerado como una posible opción de tratamiento. Existe evidencia incierta sobre si los antibióticos sistémicos o la amigdalectomía son eficaces y seguros para tratar la enfermedad. [13] La afección a menudo desaparece por sí sola en cuestión de semanas a meses. [14]
La psoriasis guttata tiende a seguir dos patrones de progresión: un brote agudo de corta duración seguido de una remisión de larga duración, y un curso crónico marcado por síntomas persistentes sin remisión. [15] La edad de inicio más temprana y los brotes inducidos por estreptococos se han asociado con el patrón agudo, mientras que una historia familiar de psoriasis es más común en pacientes con un curso crónico. [15] Los investigadores han encontrado cuatro factores asociados con la psoriasis guttata crónica: sexo masculino, brotes múltiples de la enfermedad, transición al fenotipo vulgar y afectación palmoplantar. [16]
Los estudios han mostrado resultados mixtos sobre las tasas de psoriasis guttata crónica. Un estudio realizado en 1982 examinó la progresión de la psoriasis guttata a psoriasis crónica en placas durante un período de 10 años. Este estudio, que siguió a una cohorte de 15 pacientes, encontró que solo un tercio de los individuos desarrollaron psoriasis crónica en placas. [14] Otro estudio de 2010, con 26 pacientes, tuvo resultados similares con un 61,1% que mostró una remisión completa/prolongada. [15] Un estudio de cohorte retrospectivo, que abarcó desde 2009 hasta 2020, también analizó los resultados a largo plazo de la psoriasis guttata. [16] En este estudio, casi la mitad de los 120 pacientes con psoriasis guttata de nueva aparición experimentaron una enfermedad persistente, y algunos pasaron a la psoriasis vulgar con el tiempo.
La psoriasis guttata representa aproximadamente el 2% de los casos de psoriasis. [5]
