La psicoterapia positiva ( PPT por Peseschkian, desde 1977) es un método psicoterapéutico desarrollado por el psiquiatra y psicoterapeuta Nossrat Peseschkian y sus colaboradores en Alemania a partir de 1968. La PPT es una forma de psicoterapia psicodinámica humanista y se basa en una concepción positiva de la naturaleza humana. Es un método integrador que incluye elementos humanistas, sistémicos , psicodinámicos y cognitivo-conductuales . A partir de 2024, hay centros y formación disponibles en veinte países. No debe confundirse con la psicología positiva . [1]
La psicoterapia positiva (PPT) es un enfoque terapéutico desarrollado por Nossrat Peseschkian durante las décadas de 1970 y 1980. [2] [3] [4] Inicialmente conocida como "análisis diferencial", luego fue rebautizada como psicoterapia positiva cuando Peseschkian publicó su trabajo en 1977, que posteriormente fue traducido al inglés en 1987. El término "positivo" o "positivus" (del latín) en PPT se refiere a los aspectos reales, reales y concretos de las experiencias humanas.
El objetivo principal de la psicoterapia positiva y de sus profesionales es ayudar a los pacientes y clientes a reconocer y cultivar sus capacidades, fortalezas, recursos y potencialidades. Este enfoque combina elementos de diversas modalidades de psicoterapia, entre ellas:
La PPT se caracteriza por su enfoque centrado en el conflicto y orientado a los recursos, que se nutre de observaciones transculturales en más de veinte culturas diversas. [6] Posicionada entre la terapia cognitivo conductual manualizada y la psicoterapia analítica orientada al proceso, la PPT emplea un enfoque semiestructurado para el diagnóstico, el tratamiento, la autoayuda posterapéutica y la capacitación.
Nossrat Peseschkian , fundador de la psicoterapia positiva, fue un psiquiatra, neurólogo, psicoterapeuta y especialista en medicina psicosomática alemán de origen iraní. A finales de los años 1960 y principios de los años 1970, se inspiró en diversas fuentes:
Peseschkian está vinculado al desarrollo de este enfoque, ya que su historia de vida y su personalidad influyeron en gran medida en su creación. Peseschkian fue descrito por su biógrafo como un "vagabundo entre dos mundos" ( [7] ); su biografía se subtituló Oriente y Occidente .
Según Peseschkian, el desarrollo de la psicoterapia positiva fue motivado por su experiencia como iraní viviendo en Europa a partir de 1954. Le hizo muy consciente de las diferencias de comportamiento, costumbres y actitudes entre culturas. Esta conciencia comenzó en la infancia cuando observó cómo sus costumbres religiosas diferían de las de sus compañeros de clase y maestros musulmanes , cristianos y judíos . Sus experiencias lo llevaron a reflexionar sobre las relaciones entre diferentes religiones y personas, y a comprender las actitudes como provenientes de cosmovisiones y conceptos familiares. Durante su formación especializada , Peseschkian fue testigo de confrontaciones entre diferentes métodos psiquiátricos, neurológicos y psicoterapéuticos, experiencias que le enseñaron la importancia de descartar los prejuicios. [8]
La psicoterapia positiva se remonta a los fundamentos de la psicología humanista y la psicoterapia que establecieron Kurt Goldstein , Abraham Maslow y Carl Rogers . [9] La fuerte influencia del psicoanálisis y sus desarrollos posteriores, incluidos los enfoques neofreudianos , psicosomáticos y centrados en el foco como el de Balint , también dieron forma a la perspectiva de Peseschkian. En respuesta a estas divisiones, aspiró a construir una metateoría que pudiera salvar las brechas entre ellas. Simultáneamente, ciertos principios de la Fe Bahá'í fascinaron e inspiraron a Peseschkian a lo largo de su vida. Estos principios abarcaban la armonía entre la ciencia y la religión , el concepto bahá'í del ser humano como una "mina rica en gemas de valor inestimable" [10] y la visión de una sociedad global que abraza la diversidad cultural. Estos principios desempeñaron un papel importante en la configuración de su trabajo y perspectiva filosófica.
El avance de la psicoterapia positiva puede atribuirse a varios factores que han contribuido a su desarrollo a lo largo del tiempo. Estos factores incluyen los conocimientos adquiridos a través de la educación médica continua, las experiencias adquiridas a través del trabajo con pacientes en prácticas psicoterapéuticas y psicosomáticas, las interacciones con individuos de diversas culturas, religiones y sistemas de valores, así como la naturaleza diversa y variada de los métodos de psicoterapia. Estas experiencias acumuladas culminaron en la creación del "Análisis Diferencial" en 1969, que posteriormente se perfeccionó y surgió como psicoterapia positiva en 1977. Los títulos de los primeros libros escritos por Peseschkian, como Psicoterapia de la vida cotidiana (1974) y " En busca del sentido " (1983), reflejan la influencia del psicoanálisis y las escuelas existencialistas de psicoterapia en el desarrollo de la psicoterapia positiva. [11] Además, el título Terapia familiar positiva (1980) subraya su crecimiento paralelo con la terapia familiar sistémica durante la década de 1970. En total, Peseschkian escribió 29 libros y numerosos artículos sobre este enfoque, contribuyendo a su extensa literatura y difusión.
La década de 1970 marcó un período importante en el desarrollo y la aceptación de la psicoterapia positiva tal como la conocemos hoy. Fue un punto de inflexión cuando la PPT ganó un reconocimiento más amplio dentro del campo de la psicoterapia. Durante este tiempo, los principios fundamentales de la PPT comenzaron a tomar forma y se implementaron en el tratamiento de numerosos pacientes y sus familias. Estos principios también fueron sometidos a prueba y se presentaron en conferencias internacionales, tanto dentro como fuera de Alemania. En esta época significativa, se publicaron cuatro de los cinco libros fundamentales de la PPT. Estos libros incluyen Psychotherapy of Everyday Life (publicado originalmente como Schatten auf der Sonnenuhr en 1974), Positive Psychotherapy (publicado originalmente en alemán en 1977), Oriental Stories in Positive Psychotherapy (publicado originalmente en alemán en 1979) y Positive Family Therapy (publicado originalmente en alemán en 1980). Además, en los años 70 se establecieron los primeros cursos de formación de posgrado en PPT, con la creación de una organización de formación en 1974, que más tarde se convirtió en la precursora de la Academia de Psicoterapia de Wiesbaden (WIAP). La Cámara Médica de Hesse reconoció a esta organización de formación en 1979 para la formación de residentes en psicoterapia. Además, en 1977 se fundó la Asociación Alemana de Psicoterapia Positiva, que se convirtió en la primera asociación nacional de psicoterapia positiva del mundo.
A lo largo de la década de 1980, la PPT experimentó un desarrollo continuo, que condujo a la publicación de libros adicionales, como In Search of Meaning (publicado originalmente en alemán en 1983 y posteriormente traducido al inglés en 1985). Los esfuerzos de colaboración con colegas jóvenes contribuyeron aún más a la sistematización del método PPT. Un hito significativo durante este tiempo fue la finalización de la disertación de Hamid Peseschkian [12] en 1988, que marcó la primera disertación centrada exclusivamente en la PPT. Dentro de esta disertación, se realizó un avance importante en la estructuración de la primera entrevista en PPT. Se introdujo un cuestionario diseñado específicamente para esta entrevista inicial y posteriormente se sometió a un estudio psicodinámico. En 1988, este cuestionario para la primera entrevista, junto con el WIPPF [13] (cuestionario en PPT), se publicó con modificaciones menores. Este precursor de la posterior primera entrevista psicodinámica semiestructurada fue uno de los primeros ejemplos dentro del campo de la psicoterapia psicodinámica.
En la década de 1980, Peseschkian viajó extensamente para dictar seminarios sobre PPT en países en desarrollo de Asia y América Latina. Durante este período, se tradujeron importantes obras sobre PPT al inglés. Peseschkian también realizó seminarios sobre capacitación y coaching gerencial, lo que generó interés en la aplicación de PPT en estos campos.
Durante este período, Peseschkian publicó su último trabajo fundamental, Psicosomática y psicoterapia positiva en 1991 (versión alemana) y posteriormente traducido al inglés en 2013. Este libro introdujo un enfoque estructurado y psicodinámico para el tratamiento de diversos trastornos psicológicos y físicos.
Los cambios políticos en Europa central y oriental durante la década de 1990 aceleraron enormemente la expansión internacional de la PPT, que ya había comenzado en la década de 1980. La PPT encontró un interés significativo en estas culturas, que tenían una posición psicológica única entre las culturas oriental y occidental. Los colegas de Europa del Este, conocidos por sus métodos de trabajo organizados y su sed de conocimiento, desempeñaron un papel crucial en la sistematización de seminarios de PPT fuera de Alemania. En 1990, se establecieron más de 30 centros en todo el mundo, comenzando con el primero en Kazán, Rusia. Las primeras asociaciones nacionales de psicoterapia positiva se formaron en Bulgaria (1993), Rumania (2004) y Rusia. [14] La internacionalización de la PPT continuó con el registro legal del Centro Internacional de Psicoterapia Positiva en 1996 como una ONG en Alemania, que luego evolucionó hasta convertirse en la Asociación Mundial de Psicoterapia Positiva y Transcultural (WAPP). Estos desarrollos coincidieron con la creación de la Asociación Europea de Psicoterapia (EAP) en Viena en 1990, que estableció estándares profesionales y legales para la psicoterapia. Los representantes de la psicoterapia positiva han participado activamente en el EAP desde su inicio.
En los países de habla alemana, la publicación de Klaus Grawe [15] en 1994 y la consiguiente discusión en torno a las leyes de psicoterapia desataron un debate sobre la eficacia de los distintos métodos de psicoterapia. En respuesta, Peseschkian y sus colegas llevaron a cabo un extenso Estudio de eficacia de la psicoterapia positiva [16] , que recibió el premio Richard Merten en 1997. Este estudio proporcionó evidencia empírica de la eficacia práctica de la PPT y se alineó con el creciente énfasis en las prácticas basadas en la evidencia en psicoterapia.
En 1999 se publicó un programa de formación internacional para estudios avanzados en PPT, basado en experiencias de distintos países. El año 2000 marcó la inauguración de la Formación Internacional anual para Formadores en psicoterapia positiva. [17] La expansión de la PPT se formalizó en Alemania, cuando la Academia de Psicoterapia de Wiesbaden (WIAP) [18] recibió el reconocimiento gubernamental para la formación de residencia de posgrado de psicólogos en psicoterapia psicodinámica y de pedagogos y trabajadores sociales en psicoterapia infantil y adolescente. La ley alemana para psicoterapeutas [19] de 1998 impulsó nuevos desarrollos en el programa de estudios y la sistematización de la formación básica y avanzada en PPT, extendiendo su influencia más allá de Alemania. A lo largo de los años, los seminarios de nivel básico celebrados en Europa del Este dieron lugar al surgimiento de nuevos conceptos. La PPT trascendió su contexto médico original y encontró aplicación en varios dominios, incluida la educación escolar y universitaria, la formación en gestión y el coaching. [20] [21] El primer congreso mundial de PPT se organizó en 1997 en San Petersburgo, Rusia, y desde entonces se celebra cada 3 o 4 años. En 2005, se completó el primer programa de posgrado que ofrecía una maestría en PPT en la Universidad UTEPSA en Santa Cruz, Bolivia. La Fundación Prof.-Peseschkian, también conocida como la Academia Internacional de Psicoterapia Positiva y Transcultural (IAPP), fue establecida en 2005 por Manije y Nossrat Peseschkian . Facilita iniciativas internacionales y supervisa la gestión de los Archivos Internacionales de Psicoterapia Positiva.
Con el fallecimiento de Nossrat Peseschkian como fundador de PPT en 2010, la comunidad PPT entró en una nueva fase.
La Asociación Mundial de Psicoterapia Positiva y Transcultural (WAPP) es la organización paraguas mundial de la psicoterapia positiva. Fundada en 1996 como el Centro Internacional de Psicoterapia Positiva, la WAPP está compuesta por miembros individuales, asociaciones nacionales, institutos de formación, centros y oficinas de representación a nivel nacional y regional. Su objetivo principal es brindar apoyo a sus miembros y a las personas interesadas en estudiar, practicar y promover la psicoterapia positiva. La WAPP está registrada como una organización sin fines de lucro en Wiesbaden , Alemania, y en 2023 cuenta con más de 2200 miembros individuales en 50 países. [22]
La psicoterapia positiva es una modalidad oficialmente reconocida por la Asociación Europea de Psicoterapia (EAP). La Federación Europea de Centros de Psicoterapia Positiva (EFCPP) es una organización que opera en toda Europa y actúa como Organización Europea (EWO), Organización Acreditadora Europea (EWAO) e Instituto Europeo de Formación en Psicoterapia Acreditado (EAPTI) a través de la Academia IAPP, afiliada a la EAP. Los aspirantes a psicoterapeutas pueden obtener el Certificado Europeo de Psicoterapia (ECP) en Psicoterapia Positiva si se forman en la EFCPP. [23]
La psicoterapia positiva es una marca registrada en los Estados Unidos de América (número de registro 6.082.225). [24] En 2016, la psicoterapia positiva se registró oficialmente tanto en la Unión Europea como en Suiza.
A partir de 2023, se han establecido asociaciones nacionales de PPT en Bulgaria, Georgia, Alemania, Rumania, Kosovo, Ucrania y Etiopía. [25] Además, la PPT se promueve activamente a través de centros de formación locales o regionales en Armenia, Austria, Bielorrusia, Bulgaria, China, Chipre, Georgia, Alemania, Kosovo, Letonia, Macedonia del Norte, Polonia, Rumania, Rusia, Turquía, Ucrania y el Reino Unido. Se han realizado seminarios y conferencias sobre PPT en más de 80 países de todo el mundo. Cabe destacar que la PPT ahora está incluida en los planes de estudio de los programas de psicología y psicoterapia en las universidades de Bulgaria, Rusia, Ucrania y Turquía.
Los fundamentos de la PPT se basan en teorías científicas que también se pueden encontrar en otras terapias. Sin embargo, el método de Peseschkian combina elementos de las teorías y prácticas de la psicoterapia psicodinámica y humanista para crear un enfoque de psicoterapia transcultural. La PPT también implementa un enfoque integrador que considera las necesidades individuales del cliente, los principios salutogenéticos, la terapia familiar y las herramientas de autoayuda. [26]
Características principales del método PPT:
Los tres principios o pilares fundamentales de la Psicoterapia Positiva son: [27]
El principio de la esperanza sugiere que los terapeutas tienen como objetivo ayudar a los pacientes a comprender y percibir el significado y el propósito que se esconden detrás de su trastorno o conflicto. En consecuencia, el trastorno se replantea de una manera "positiva", lo que conduce a interpretaciones positivas. A continuación, se ofrecen algunos ejemplos:
Al adoptar esta perspectiva optimista, se hace posible un cambio de perspectiva no sólo para el paciente sino también para su entorno. De este modo, las enfermedades cumplen una función simbólica que tanto el terapeuta como el paciente deben reconocer. El paciente aprende que los síntomas y las quejas de la enfermedad actúan como señales para restablecer el equilibrio en las cuatro dimensiones de su vida.
El Principio de Equilibrio reconoce que, a pesar de las variaciones sociales y culturales, todos los individuos tienden a recurrir a mecanismos de afrontamiento comunes cuando se enfrentan a sus problemas. Nossrat Peseschkian, en colaboración con el Modelo de Equilibrio de la Psicoterapia Positiva, ha desarrollado un enfoque dinámico y contemporáneo para la resolución de conflictos en diferentes culturas. Este modelo destaca cuatro aspectos fundamentales de la vida:
Si bien estos cuatro dominios son inherentes a todos los seres humanos, las sociedades occidentales tienden a priorizar las áreas del bienestar físico y el éxito profesional, mientras que el hemisferio oriental pone mayor énfasis en las conexiones interpersonales, la imaginación y las aspiraciones futuras (un aspecto transcultural de la psicoterapia positiva). Se sabe que la falta de contacto y de imaginación contribuyen a diversas enfermedades psicosomáticas.
Cada individuo desarrolla sus propias preferencias de afrontamiento cuando se enfrenta a conflictos. Sin embargo, cuando predomina un modo particular de resolución de conflictos, otros modos pueden quedar eclipsados. Los contenidos de los conflictos, como la puntualidad, el orden, la cortesía, la confianza, el tiempo y la paciencia, se clasifican como capacidades primarias y secundarias, construidas sobre las capacidades fundamentales del amor y el conocimiento. Esto puede verse como una diferenciación basada en el contenido del modelo clásico de Freud del ello, el yo y el superyó.
El Principio de Consulta introduce el concepto de las cinco etapas de la terapia y la autoayuda, que están estrechamente entrelazadas en la Psicoterapia Positiva. En estas etapas, tanto el paciente como su familia son informados colectivamente sobre la enfermedad y la solución individualizada para ella. Las cinco etapas son las siguientes:
Estas cinco etapas abarcan un enfoque integral de la terapia y la autoayuda, proporcionando un marco para abordar los diversos aspectos del bienestar de un individuo y promover su crecimiento personal y sus aspiraciones futuras.
El objetivo inicial de Peseschkian era doble: en primer lugar, crear un método que los pacientes pudieran comprender y utilizar fácilmente, y en segundo lugar, ofrecer una psicoterapia positiva como mediadora entre las diferentes escuelas de psicoterapia. En su libro Psicoterapia positiva (publicado en 1977 en alemán y 1987 en inglés), [28] dedicó un capítulo entero a este desafío, titulado "Psicoterapia positiva y otras psicoterapias" (páginas 365-400). Peseschkian consideró este capítulo como el más desafiante y laborioso del libro. Enfatizó que la psicoterapia positiva no debe ser percibida como un método más dentro del campo de la psicoterapia. En cambio, proporciona un marco integral que permite la selección de enfoques metodológicos apropiados para casos específicos y facilita la alternancia entre estos métodos. En esencia, la psicoterapia positiva representa una metateoría de la psicoterapia. Considera la psicoterapia no sólo como un método fijo para abordar perfiles de síntomas específicos, sino también como una respuesta a los contextos sociales, transculturales y sociales más amplios en los que opera.
Peseschkian también insistió en que la psicoterapia positiva no debe verse como un sistema cerrado y excluyente, sino que asigna importancia a diferentes métodos psicoterapéuticos. Abarca varios enfoques, como el psicoanalítico, el psicodinámico, la terapia conductual, la terapia de grupo, la hipnoterapia, el tratamiento basado en medicamentos y la fisioterapia. La psicoterapia positiva puede considerarse un método integrador que incorpora múltiples dimensiones de la terapia.
Pasaron casi dos décadas antes de que Klaus Grawe y sus colegas en Suiza publicaran un metaanálisis sobre la eficacia de varios enfoques de psicoterapia y propusieran un método general que trascendiera las escuelas tradicionales de psicoterapia. [29] En los Estados Unidos, Jerome Frank publicó un esquema para la psicoterapia integrada, [30] pero este plan también fue recibido con controversia y no fue aceptado. Los movimientos de psicoterapia ecléctica e integradora, que han encontrado una aceptación creciente desde entonces, no obstante han eludido el objetivo central de la integración teórica y se han conformado en gran medida con la función periférica de emplear técnicas de varias escuelas. [31] [32] Hoy en día, existe un consenso creciente de que factores como la alianza terapéutica, la empatía, las expectativas, la adaptación cultural y la personalidad del terapeuta son más importantes que los métodos y técnicas específicos.
La psicoterapia positiva pone el énfasis en la movilización de las capacidades y el potencial existentes para la autoayuda en lugar de centrarse principalmente en la eliminación de las perturbaciones existentes. La terapia comienza con las posibilidades de desarrollo y las capacidades de los individuos involucrados (Peseschkian N., [33] pp. 1–7), siguiendo el enfoque de Maslow [34], quien acuñó el término "psicología positiva" [35] para destacar la importancia de centrarse en las cualidades positivas de las personas. Los síntomas y los trastornos se consideran reacciones a los conflictos, y la terapia se llama "positiva" porque reconoce la totalidad de los individuos involucrados, incluyendo tanto la patogénesis de la enfermedad como la salutogénesis de alegrías, capacidades, recursos, potenciales y posibilidades. (Jork K, Peseschkian N., [36] p. 13).
El término positivo en la psicoterapia positiva se basa en el concepto de las "ciencias positivas" (basado en Max Weber, 1988), que significa una descripción libre de juicios del fenómeno observado. Nossrat Peseschkian utiliza el término positum en un sentido más amplio, es decir, lo que está disponible, dado o es real. Este aspecto positivo de la enfermedad es tan importante para la comprensión y el tratamiento clínico de la afección como el aspecto negativo. La terapia tiene como objetivo movilizar las capacidades y el potencial existentes para la autoayuda y se centra en las posibilidades de desarrollo y las capacidades de los individuos involucrados, en lugar de tratarlos simplemente como un "conjunto de síntomas". Peseschkian cree que los síntomas y los trastornos son reacciones a los conflictos, y la terapia se llama "positiva" porque procede del concepto de la totalidad de las personas involucradas como un hecho. [37]
El concepto de psicoterapia positiva se basa en una visión humanista de la naturaleza humana, [38] que enfatiza la bondad y el potencial inherentes de los individuos. [39] Según la PPT, las personas tienen dos capacidades básicas: amar y conocer, y a través de la educación y el desarrollo personal, pueden desarrollar aún más estas capacidades y sus personalidades únicas. La terapia, en este contexto, se considera una herramienta para promover un mayor crecimiento y educación para el paciente y su familia.
En la psicoterapia positiva, los trastornos se replantean desde una perspectiva positiva. Por ejemplo, la depresión se considera como “la capacidad de reaccionar a los conflictos con una profunda emotividad”; el miedo a la soledad se considera como “el deseo de estar con otras personas”; el alcoholismo se reinterpreta como “la capacidad de proporcionarse a uno mismo el calor (y el amor) que no se recibe de los demás”; la psicosis se considera como “la capacidad de vivir en dos mundos al mismo tiempo”; y los trastornos cardíacos se consideran como “la capacidad de mantener algo muy cerca del corazón”. [40]
El proceso positivo que implica la terapia psicoterapéutica produce un cambio de perspectiva para todas las partes implicadas, incluido el paciente, su familia y el terapeuta/médico. [41] En lugar de centrarse únicamente en el síntoma, la atención se dirige hacia el conflicto subyacente. Además, este enfoque permite la identificación del "paciente real", [42] que a menudo no es el que busca tratamiento, sino más bien un miembro de su entorno social. Al interpretar las enfermedades de una manera positiva, se anima a los pacientes a comprender la función potencial y el significado psicodinámico de su enfermedad para ellos mismos y para quienes los rodean, y a reconocer sus capacidades en lugar de solo sus patologías.
Los conflictos de la vida cotidiana, así como los conflictos internos que pueden provocar trastornos psíquicos y enfermedades, suelen estar relacionados con juicios de valor reales. Detrás de ellos se esconden, por ejemplo, conceptos como el amor o la justicia, o valores como el orden, la confianza o la paciencia, características que en la psicoterapia positiva se denominan capacidades reales. Los modos de comportamiento, los valores, las virtudes y las ideas conflictivas están relacionados con contenidos específicos de capacidades reales que están presentes en todas las culturas. Cada persona reacciona a su manera ante un concepto que ha aprendido y desarrollado a lo largo de su vida, que le ha sido impreso por la experiencia individual y que se ha convertido en un modelo heredado a través de la cultura y la educación. Por ejemplo, la puntualidad o la confianza serán tratadas de forma diferente por dos personas diferentes en situaciones comparables. Los conflictos que provocan angustia e incluso reacciones físicas a menudo son resultado de conceptos divergentes sobre las capacidades reales activas, por ejemplo, la puntualidad o la confianza. Las diferentes valoraciones de los conceptos son resultado de diferentes concepciones culturales y familiares. La importancia de la puntualidad o la confianza en comparación con el contacto, el logro o la justicia se percibe de forma diferente de un individuo a otro. Esto puede dar lugar a conflictos, pero también a intercambios, aprendizajes y ampliación de los conceptos de una persona. En 1977, Nossrat Peseschkian introdujo el término "capacidades reales" [43].
Según Peseschkian, cada persona posee dos capacidades básicas: la capacidad de amar, expresada en las capacidades primarias como necesidades emocionales, y la capacidad de conocer, desarrollada con las capacidades reales secundarias, las normas sociales. La capacidad de amar encuentra su expresión en las capacidades reales primarias como la paciencia, el tiempo y la confianza. La capacidad de conocer encuentra su expresión en las capacidades reales secundarias como la puntualidad, la limpieza y el orden: “Estructuramos nuestras experiencias con la ayuda de la capacidad de conocer... Contiene la capacidad de aprender (recolectar experiencias) y de enseñar (dar experiencias a otros)”. [44]
Peseschkian desarrolló la "Teoría Analítica Diferencial" (, [45] p. 25) como complemento al psicoanálisis de la época, que se ocupaba principalmente de las fases psicosexuales del desarrollo (por ejemplo, oral, anal y edípica), el desarrollo de la autonomía y los conflictos entre el ello y el superyó. El Análisis Diferencial se pregunta qué contenido específico surge en las etapas anteriores: la paciencia de los padres, el desarrollo de la confianza, la experiencia del amor en la aceptación incondicional son un prerrequisito psicológico del desarrollo para un desarrollo exitoso en la fase oral. Estas capacidades, conocidas como "primarias", se imprimen en el niño por la conducta directa de los padres y a través de su modelado. Las capacidades primarias como tener paciencia (con uno mismo o con los demás), tener confianza (en uno mismo, en los demás o en el destino), tener y dar tiempo, son necesidades básicas para el desarrollo del recién nacido. El niño necesita calor, tiempo, paciencia y aceptación empática e incondicional para desarrollar su propio equilibrio interior apropiado para su edad. [46]
Las capacidades primarias reales de la relación con la primera persona de referencia permiten relacionarse consigo mismo, estar en paz consigo mismo, percibirse a sí mismo, desarrollar una conciencia de sí mismo y del mundo y, finalmente, afrontar adecuadamente los conflictos internos y externos. La capacidad primaria de “paciencia” es condición previa para un control adecuado de los impulsos; la capacidad de “confianza” es necesaria para el apoyo interior, el calor y la sensación de seguridad. ¡Qué importante es la aceptación amorosa inconsciente recibida de la madre, de la abuela que siempre tiene tiempo y paciencia, o de la figura interna del padre en quien el niño pudo confiar tan plenamente como para dejarse caer en sus brazos o confiarle algo en lo que por sí mismo todavía no confiaba realmente! [47]
Las capacidades reales secundarias como la puntualidad, la cortesía, la apertura, la justicia o la fidelidad desempeñan a menudo un papel como normas sociales en la resolución de conflictos y malentendidos. De manera similar, el “orden” es uno de los contenidos más frecuentes de los conflictos entre padres e hijos en las culturas occidentales, también entre las propias parejas. La “justicia”, una capacidad secundaria, y la experiencia de la injusticia deben ser enfrentadas y sopesadas una y otra vez, aceptando con amor, tomando tiempo para comprender y siendo pacientes. La “obediencia” como expresión de disciplina no es muy valorada por razones históricas en la Alemania democrática, pero a pesar de ello, en general se acepta como un hecho de la vida y se considera constructiva en las escuelas y la libertad inherente para tomar decisiones se deja de lado por la necesidad de obedecer las reglas. Éste, sin embargo, es uno de los factores de conflicto más frecuentes en la educación. En psicoterapia, los conflictos del superyó sobresalen en situaciones marcadas por la religión como desencadenantes de conflictos de culpa. [48]
Desde una perspectiva transcultural, cabe destacar que en las culturas orientales se valoran más las capacidades primarias como el amor, la confianza y el contacto, mientras que en las occidentales se valoran más las capacidades secundarias como el orden, la puntualidad y la limpieza. El énfasis se determina ya en la primera infancia, por ejemplo, cuando se fijan los horarios de las comidas del bebé y se establecen reglas claras sobre la hora exacta de la comida principal, así como otras reglas similares. Estas diferencias a menudo dan lugar a malentendidos, pero también a conflictos y juicios.
La psicoterapia positiva analiza el contenido específico de los conflictos como desencadenantes de las emociones y se centra, en el asesoramiento o la terapia, en los conflictos internos y externos o en los valores y capacidades que son el contenido de estos conflictos. Las emociones que conducen al sufrimiento, o los síntomas físicos, pueden entonces entenderse como valores que funcionan en un conflicto de conceptos opuestos. En este sentido, el proceso centrado en el conflicto se centra menos en los desencadenantes que en la identificación y posterior elaboración del conflicto que los causó. [49]
La integración de una perspectiva transcultural en la psicoterapia no sólo fue un objetivo primordial de Nossrat Peseschkian desde el principio, sino que también tuvo un significado sociopolítico para él. Nossrat Peseschkian enfatiza la importancia de un enfoque transcultural en la psicoterapia positiva, ya que es un tema recurrente en todo el método. Esta perspectiva ofrece información valiosa para comprender los conflictos individuales y tiene implicaciones sociales significativas. Cuestiones como la inmigración, la ayuda al desarrollo, las interacciones con personas de diferentes culturas, los matrimonios transculturales, el tratamiento de los prejuicios, los modelos alternativos de diversos orígenes culturales y los desafíos políticos que surgen de las situaciones transculturales pueden abordarse utilizando este enfoque. [ cita requerida ]
La inclusión de factores culturales y el reconocimiento de la naturaleza única de cada tratamiento han ampliado la aplicabilidad de la PPT y la han convertido en un método eficaz para su uso en sociedades multiculturales. [50] La PPT ha sido enseñada y practicada por psicoterapeutas en más de 70 países, y puede considerarse un enfoque transcultural de la psicoterapia. Por lo tanto, los principios de la PPT forman la base para definir y construir el campo de la psicoterapia transcultural, que es esencial para la educación en psicoterapia, la educación continua y el reconocimiento y la adopción de nuevas disciplinas de psicoterapia.
El significado de “transcultural” en PPT se puede entender de dos maneras:
La psicoterapia positiva es un método sensible a la cultura (concepto de “unidad en la diversidad”) que puede adaptarse a diversas culturas y situaciones de vida y no debe considerarse una forma de “colonización psicológica” occidental. [51] Nossrat Peseschkian destaca la importancia del aspecto social en la psicoterapia positiva, sugiriendo que puede aplicarse ampliamente a diversas relaciones sociales, como las que se dan entre grupos, pueblos, naciones y grupos culturales. De este modo, puede establecerse una teoría social integral, centrada en los desafíos de interacción, las capacidades humanas y las circunstancias económicas. [52]
La psicoterapia transcultural no es sólo una comparación entre diferentes culturas sino un concepto integral que se centra en las dimensiones culturales del comportamiento humano. Busca comprender en qué se diferencian las personas y qué tienen en común. La PPT utiliza ejemplos de otras culturas para ayudar a los pacientes a ampliar su propio repertorio de comportamiento y relativizar su propia perspectiva. Se utilizan herramientas como historias, cuentos, normas sociales y el Modelo del Equilibrio para promover una perspectiva transcultural. En 1979, Nossrat Peseschkian utilizó el término "psicoterapia transcultural" y le dedicó un capítulo en su libro El mercader y el loro: historias orientales en psicoterapia positiva . Creía que la solución de los problemas transculturales será una de las principales tareas del futuro debido a la creciente importancia de las dificultades transculturales en la vida privada, el trabajo y la política. El principio de los problemas transculturales se convierte en el principio de las relaciones entre las personas y del tratamiento de los conflictos internos, convirtiéndose finalmente en el objeto de la psicoterapia. [53]
Peseschkian desarrolló una primera entrevista semiestructurada, que es una de las pocas en el campo de la psicoterapia psicodinámica. La tesis de Hamid Peseschkian, [54] presentada en 1988, fue la primera tesis doctoral que abordó la PPT. La primera entrevista en PPT se estructuró por primera vez en esta tesis, se presentó un cuestionario para esta primera entrevista y se realizó un estudio psicodinámico de la misma. Este precursor de la posterior primera entrevista psicodinámica semiestructurada fue una contribución significativa a la psicoterapia psicodinámica y se publicó en 1988 junto con el cuestionario WIPPF sobre PPT.
La primera entrevista en psicoterapia es un componente crucial que puede compararse con un examen médico y la toma de antecedentes en medicina somática. [55] Sirve para varios propósitos, incluido el diagnóstico, la planificación de la terapia, el pronóstico y la generación de hipótesis. [56] En PPT, la primera entrevista implica un enfoque diagnóstico similar al de una historia clínica, pero también considera factores de relación y la alianza terapéutica. [57] Reconoce el impacto de las expectativas, [58] incluida la esperanza de una terapia efectiva ( Snyder , [59] 193–212, Frank [60] ). Debido a su naturaleza semiestructurada y conceptos adaptables, se puede aplicar en varios contextos como terapia individual, terapia de pareja, terapia familiar, asesoramiento y coaching, y es adecuada para diversos entornos culturales.
La primera entrevista en PPT es una entrevista semiestructurada que incluye preguntas obligatorias y opcionales. Dependiendo de las respuestas dadas a las preguntas obligatorias, el terapeuta puede o no hacer las preguntas opcionales. Las preguntas pueden ser abiertas o cerradas, y están diseñadas para recopilar información con fines diagnósticos, terapéuticos, de pronóstico y de formulación de hipótesis ( [61] p.31). La entrevista se puede utilizar durante la reunión inicial o las primeras sesiones como parte de la fase preliminar de la terapia, y también se puede utilizar con fines de orientación en la primera sesión, y el terapeuta profundizará más en áreas específicas durante las sesiones posteriores. La primera entrevista es aplicable a una amplia gama de entornos, incluida la terapia con individuos, niños, jóvenes, parejas y familias, así como el asesoramiento y el coaching, y se puede adaptar a diferentes culturas. [62]
El modelo del equilibrio goza de un amplio reconocimiento y puede aplicarse en diversos campos, como la terapia, la autoayuda y la terapia familiar. Es comparable al concepto de libido de Freud, a los objetivos de vida de Adler y a las cuatro funciones de Jung : percepción, proporción, sensibilidad e intuición. El modelo del equilibrio ofrece una representación estructural de la personalidad y permite identificar áreas en las que un individuo puede tener carencias. Al abordar estas áreas, se puede lograr un nuevo equilibrio, lo que conduce a una síntesis dentro de la terapia.
El modelo del equilibrio se basa en el concepto de que existen esencialmente cuatro áreas de la vida en las que vive y funciona un ser humano y que tienen un impacto significativo en la satisfacción general, la autoestima y la capacidad de un individuo para hacer frente a los desafíos. Estas áreas sirven como indicadores clave de la personalidad de un individuo en el momento presente y abarcan los aspectos biológico-físicos, racionales-intelectuales, socioemocionales e imaginativos, orientados a los valores de la vida diaria. Si bien todos los individuos poseen el potencial para cada una de estas áreas, algunas pueden ser más prominentes o descuidadas en función de las variaciones en la educación y el entorno. [63] Las energías vitales, las actividades y las reacciones están influenciadas por y conectadas con estas cuatro áreas:
El objetivo del Modelo de Equilibrio es restablecer el equilibrio entre las cuatro áreas de la vida. En el tratamiento psicoterapéutico, el objetivo es ayudar al paciente a identificar sus propios recursos y utilizarlos para lograr un equilibrio dinámico. [64] En concreto, esto implica priorizar una distribución equilibrada de la energía, de modo que cada área reciba dinámicamente una proporción igual (25%) en lugar de una cantidad igual de tiempo. La unilateralidad prolongada puede conducir a conflictos y enfermedades, entre otros resultados negativos.
Evaluar el impacto de las experiencias de la primera infancia en un paciente es una tarea crucial y difícil en la psicoterapia psicodinámica. En PPT, el concepto de Dimensiones del Modelo, [65] también conocido como "ejemplos", "modelos a seguir" o "formas de amor", se utiliza como una herramienta para describir el patrón de conceptos familiares que dan forma a la experiencia y el desarrollo de un individuo. La crianza temprana y el entorno influyen en el desarrollo y la expresión únicos de las capacidades básicas para el amor y el conocimiento, como lo describe Nossrat Peseschkian. El Modelo de Equilibrio ilustra los medios de la capacidad de saber, mientras que las cuatro dimensiones del modelo ilustran los medios de la capacidad de amar.
El uso de las cuatro dimensiones del modelo en la PPT amplía las teorías analíticas del yo y del objeto de Kohut y Kernberg al introducir no sólo la dimensión "yo", sino también las dimensiones "tú", "nosotros" y "nosotros primarios". La dimensión "tú" representa la relación de los padres o cuidadores primarios del paciente entre sí, mientras que la dimensión "nosotros" incluye las experiencias de los padres o cuidadores primarios con otras personas. La dimensión "nosotros primarios", que es exclusiva de la PPT, describe las relaciones entre los cuidadores primarios del paciente, como los padres y los abuelos, y su filosofía de vida o creencias religiosas. Al incorporar estas cuatro relaciones de sujeto, la PPT amplía las teorías del yo y el objeto y se establece como un enfoque distintivo que podría influir potencialmente en el futuro de las terapias psicodinámicas.
El modelo psicodinámico de conflicto de Peseschkian (véase la figura) destaca la diferenciación entre el contenido, que es el punto focal de la controversia, y su evaluación interna. El modelo distingue entre el conflicto real que surge en una situación agobiante, el conflicto básico preexistente y el conflicto interno inconsciente que causa síntomas físicos y/o mentales. El término "conflicto" (del latín confligere, que significa chocar o luchar) se refiere a la aparente incompatibilidad de valores y conceptos internos y externos o a una ambivalencia interna. Las emociones, los estados afectivos y las reacciones físicas pueden entenderse como indicadores de señales de un conflicto interno de valores y de la distribución de capacidades reales. Por lo tanto, en la PPT, se plantea la pregunta sobre el contenido: ¿qué causa o desencadena esta emoción? [66]
El concepto de “microtrauma” de Peseschkian se refiere a la acumulación de pequeñas lesiones psíquicas repetitivas que causan microestrés o “trivias o nimiedades” ( [67] p. 80), y pueden desencadenar conflictos internos. Estos microtraumas son diferentes de los grandes acontecimientos vitales o macrotraumas. Se consideran contenido del conflicto y están relacionados con las capacidades reales que poseen los individuos, que les permiten formar relaciones, pero también pueden convertirse en una fuente de conflicto. En un conflicto real, cuando los mecanismos de afrontamiento están sobrecargados, puede surgir un antiguo conflicto básico inconsciente, que enfrenta necesidades emocionales primarias como la confianza, la esperanza o la ternura contra capacidades secundarias o normas sociales como el orden, la puntualidad, la justicia o la apertura. Cuando el compromiso previo que funcionó para resolver el conflicto básico ya no es efectivo, surge un conflicto interno, que conduce a síntomas que se ven como intentos de solución. Estas reacciones al conflicto pueden representarse utilizando el Modelo del Equilibrio, aunque no puedan producir una resolución, aún tienen un impacto.
Cuando ciertas habilidades, valores, ideas o principios se utilizan de forma constante sin adaptarlos a las circunstancias actuales, pueden producirse trastornos. Si se siguen repitiendo conceptos familiares o compromisos realizados en el pasado, puede surgir un conflicto interno inconsciente, que puede provocar trastornos psicológicos, psicosomáticos o físicos. Estos síntomas sirven como una forma de que el paciente exprese algo de forma inconsciente y tienen un significado específico para cada uno. El objetivo de la terapia psicoterapéutica es fortalecer las áreas desatendidas y las capacidades poco desarrolladas dentro de la relación terapéutica y la vida cotidiana, permitiendo a los pacientes resolver eficazmente los conflictos y lograr el equilibrio interior y exterior.
Una técnica especial utilizada en PPT es el uso terapéutico de cuentos, historias y proverbios, que fue introducido por primera vez por Nossrat Peseschkian en su obra Oriental Stories as Tools in Psychotherapy – The Merchant and the Parrot en 1979. Si bien la hipnoterapia ( Milton Erickson ) había utilizado este enfoque, no era común en la terapia psicodinámica hasta el trabajo de Peseschkian. A diferencia de Carl Gustav Jung , que se centró en los cuentos de hadas, el método Peseschkian emplea una gama más amplia de terapia narrativa y herramientas de asociación. “Usando historias y parábolas de Oriente y otras culturas, se hace un esfuerzo por reconocer y promover el potencial de autoayuda de una persona. Con referencia al significado simbólico de los proverbios y las antiguas palabras de sabiduría extraídas de muchas culturas, la persona a la que se le cuentan es llevada en psicoterapia a una visión más positiva de sí misma” ( [68] p. 92).
El efecto terapéutico de sorpresa que se busca con el uso de historias orientales, que inicialmente pueden parecer desconocidas en la cultura europea, ha demostrado ser eficaz no solo en otras culturas ( [69] pp. 24-34). Las historias cumplen múltiples funciones en la terapia, incluida la creación de normas para la autocomparación y el cuestionamiento de las normas establecidas para verlas como relativas. En la primera etapa de la terapia, estas historias pueden conducir a un cambio de perspectiva, que luego se utiliza en etapas posteriores. Estas narraciones también pueden facilitar la liberación de emociones y pensamientos, lo que a menudo desempeña un papel fundamental en la terapia. La narración de historias en terapia sirve como un espejo que permite a los lectores u oyentes identificarse con los personajes y sus experiencias, reflexionando sobre sus propias necesidades y situaciones. [70] Al presentar soluciones, las historias pueden actuar como modelos que los pacientes pueden comparar con su propio enfoque, lo que conduce a interpretaciones más amplias y al potencial de cambio. Además, la narración de historias es particularmente eficaz para ayudar a los pacientes que se resisten al cambio y que se aferran a ideas antiguas y obsoletas. [71] [72]
Los conceptos de cinco pasos utilizados en la terapia individual y familiar, similares a los cinco dedos de cada mano, se parecen mucho al proceso natural observado en la psicoterapia de grupo descrita por Raymond Battegay, el psicodrama descrito por Moreno y la educación superior de las personas descrita por Alfred Adler. Lo que distingue el enfoque de Peseschkian [73] es la aplicación sistemática de este modelo de proceso a la psicoterapia. El procedimiento de cinco pasos sirve como hoja de ruta tanto para el terapeuta como para el cliente para encontrar los medios más eficaces de autoayuda. La investigación en terapia ha demostrado que cuanto mejor manejamos las situaciones terapéuticas desafiantes y reflexionamos sobre la relación terapéutica, más exitoso es el resultado de la terapia.
Las tres etapas de interacción en la terapia (apego, diferenciación, desapego) implican un proceso de comunicación de cinco etapas, que se utiliza tanto en sesiones individuales como a lo largo de la terapia. [74]
Este enfoque de comunicación estructurada es exclusivo del método Peseschkiano y contribuye a obtener resultados terapéuticos exitosos. Este proceso terapéutico se centra en el futuro y el cambio, e implica el uso de conceptos del pasado que son eficaces para el presente. Además, se utilizan conceptos de otras disciplinas de psicoterapia cuando es apropiado (aspecto integrador). El paciente y su entorno participan activamente en la comprensión del proceso de la enfermedad (autoayuda).
Las cinco etapas de la terapia psicoterapéutica sirven como estructura para la comunicación dentro de una sesión de terapia o a lo largo de todo el proceso terapéutico, que de otro modo carecería de dirección. [75] Mediante el uso de una comprensión adecuada, preguntas orientadoras, historias, desencadenantes de asociaciones y la revisión de temas anteriores, el terapeuta facilita la narración y la reflexión del paciente. El proceso proporciona tanto al terapeuta como al paciente un punto de partida y una sensación de seguridad, preparando al paciente para trabajar a través de los conflictos y participar en la autoayuda, especialmente después de que la terapia haya terminado.
El método de psicoterapia positiva, que fue desarrollado originalmente para la psicoterapia, se ha expandido más allá de su aplicación tradicional y se ha aplicado en diversos campos, como el asesoramiento, la pedagogía y el trabajo social. En Alemania, la PPT se ha utilizado en el asesoramiento desde 1992, mientras que en Bulgaria se ha utilizado en la pedagogía desde el mismo año. En China, se ha utilizado para capacitar a los trabajadores sociales sobre los trastornos de salud mental, el afrontamiento de las familias y la prevención del agotamiento desde 2014. La PPT también se ha utilizado como base para programas de formación especializados en terapia infantil y juvenil en Bulgaria desde 2006, y más tarde en Ucrania y Rusia. Profesionales de varios países como Alemania, Bulgaria, Chipre, Turquía, Kosovo, China, Bolivia y Ucrania se han especializado en la terapia y el asesoramiento familiar positivo basados en la PPT. Como resultado, la PPT se ha convertido en un medio para compartir competencias y experiencias psicoterapéuticas en diferentes campos profesionales y culturales. [76]
La psicoterapia positiva , concebida originalmente como un tratamiento psicosomático positivo fundamental para la salud mental, la medicina psicosomática, [77] la prevención y la psicoterapia, ha sido utilizada por numerosos médicos en Alemania. El enfoque se ha implementado en varios hospitales, así como en el programa de formación aprobado por el estado de la Academia de Psicoterapia de Wiesbaden para la terapia psicodinámica en Alemania.
La psicoterapia positiva ha encontrado aplicación en una amplia gama de entornos, incluyendo educación y escuelas, [78] la psicología de la religión, [79] [80] [81] capacitaciones para maestros, [82] [83] gestión del tiempo, [84] varios contextos de asesoramiento, capacitación en gestión, [85] seminarios para la preparación de parejas o matrimonios, reclutamiento, capacitaciones para juristas y mediadores; las fuerzas armadas, la sociedad, los oficiales y los políticos; [86] capacitaciones interculturales, naturopatía y terapia de orden (también conocida como medicina mente-cuerpo [87] ), prevención del agotamiento, [88] y supervisión. [89] Además, la PPT se utiliza en coaching, [90] asesoramiento familiar, [91] y asesoramiento general.
La psicoterapia positiva se utiliza para el tratamiento de diversas afecciones de salud mental, incluidos los trastornos del estado de ánimo (afectivos), los trastornos neuróticos, los trastornos relacionados con el estrés, los trastornos somatoformes y ciertos síndromes conductuales según la clasificación de la CIE-10 (capítulos F3-5). También ha demostrado ser prometedora en el tratamiento de los trastornos de la personalidad hasta cierto punto (capítulo F6). La PPT se ha integrado con éxito con la terapia individual tradicional y se ha encontrado beneficiosa en entornos de terapia de pareja, familiar [92] y grupal. Además, la PPT se ha aplicado en el campo de la psiquiatría, demostrando su eficacia al trabajar con pacientes (post)psicóticos y en entornos grupales dentro de hospitales psiquiátricos, donde el uso de historias y anécdotas ha demostrado ser particularmente impactante.
Los libros de Peseschkian están específicamente dirigidos a personas no expertas que buscan ayuda personal. Sus obras, como "La psicoterapia de la vida cotidiana" (1977 en alemán, 1986 en inglés), están diseñadas para ayudar a las personas a manejar los malentendidos. De manera similar, En busca del sentido (1983 en alemán y 1985 en inglés) ofrece orientación para afrontar las crisis de la vida. Además, libros como Si quieres algo que nunca tuviste, haz algo que nunca hiciste (2011) se centran en la resolución de conflictos interpersonales. Además, las personas pueden realizar cursos especializados para convertirse en consejeros certificados en psicoterapia positiva, lo que les permite facilitar la moderación de conflictos y promover la autoayuda durante situaciones difíciles.
El programa principal de formación de posgrado de la WAPP se divide en tres partes. Estas partes están diseñadas en orden secuencial, es decir, deben completarse sucesivamente comenzando por el nivel más bajo. [93]
Los cursos se dividen en módulos de 3 o 4 días cada uno, repartidos a lo largo de varios meses según el tipo de curso. La formación en Psicoterapia Positiva y Transcultural consta de tres partes de contenido:
Tras completar con éxito cada curso de PPT, el participante recibe un certificado emitido por la Asociación Mundial de Psicoterapia Positiva y Transcultural (WAPP), firmado por el formador principal del curso y el presidente de la Asociación. La WAPP certifica a los formadores de Psicoterapia Positiva. Sólo los formadores acreditados por la WAPP están autorizados a firmar y entregar certificados oficiales de la WAPP. [97]
La WAPP ha desarrollado estándares de formación universales [98] para la formación de posgrado en psicoterapia positiva. Estos estándares son obligatorios para todos. Los estándares pueden diferir en algunos países, pero los estándares definidos por la WAPP son los requisitos mínimos que deben cumplirse.
WAPP capacita y certifica capacitadores para cursos básicos y magistrales (; [99] p. 26):
Los psicoterapeutas positivos certificados que quieran convertirse en formadores de PPT pueden participar en un programa de formación para formadores que incluye un examen y el acompañamiento de un curso completo como candidato-formador.
La Asociación Mundial de Psicoterapia Positiva organiza periódicamente reuniones nacionales e internacionales, por ejemplo, conferencias, seminarios de formadores y congresos mundiales. [100] Desde el año 2000 se han celebrado seminarios internacionales de formación anuales y desde 1997 siete congresos mundiales.
El énfasis principal de la psicoterapia positiva durante los últimos 40 años ha sido el tratamiento, la formación y la publicación.
En 1979 se creó el Instituto de Formación de Postgrado de Psicoterapia y Terapia Familiar de Wiesbaden, como centro de formación de postgrado para médicos en Wiesbaden (Alemania). En 1999 se creó la Academia de Psicoterapia de Wiesbaden (WIAP), [101] una academia de psicoterapia de postgrado autorizada por el estado con una gran clínica ambulatoria, para la formación de psicólogos y científicos educativos.
La sede internacional se encuentra en Wiesbaden, Alemania. La psicoterapia positiva está representada internacionalmente por la Asociación Mundial de Psicoterapia Positiva y Transcultural (WAPP). [102] Su junta directiva internacional se elige cada dos años. Existen asociaciones nacionales y regionales en unos diez países.
PPT y sus terapeutas han participado en el desarrollo internacional de la psicoterapia y son miembros activos de asociaciones internacionales y continentales. [103]
Las primeras publicaciones en el área de PPT datan de 1974. Desde entonces, este método ha sido presentado en numerosos libros, trabajos científicos y otras publicaciones. La PPT cumple con los cuatro principios postulados por Grawe [104] para la eficacia de la psicoterapia:
Entre 1994 y 1997, 32 miembros de la Asociación Alemana de Psicoterapia Positiva realizaron un estudio sobre la eficacia y la garantía de calidad de la Psicoterapia Positiva bajo la dirección de Nossrat Peseschkian , Karin Tritt y Birgit Werner. El estudio tenía como objetivo corroborar la afirmación de que la PPT es una forma clásica e integradora de terapia ( [105] p. 9) basada en el modelo de Grawe. Se llevó a cabo en condiciones controladas y fue el primero de su tipo [106] y los resultados muestran que el método de PPT a corto plazo es eficaz.
El estudio longitudinal de efectividad realizado por la Asociación Alemana de Psicoterapia Positiva examinó la eficacia de la PPT en la práctica clínica diaria. Un total de 402 pacientes con diversos trastornos de salud mental fueron tratados por 22 terapeutas capacitados en PPT, incluidos médicos, psicólogos y maestros. Los pacientes fueron comparados con un grupo de control de 771 personas en lista de espera para terapia debido a enfermedades somáticas. Los porcentajes representan la proporción de pacientes con diferentes tipos de trastornos: 23,6% tenía trastornos depresivos, 19,8% tenía trastornos de ansiedad y pánico, 21,2% tenía trastornos somatoformes, 20,5% tenía trastornos de adaptación, 8,2% tenía trastornos de personalidad, 3,4% tenía adicciones y 3,4% fueron diagnosticados recientemente con trastornos somáticos. El estudio empleó una batería de pruebas psicométricas, incluyendo SCL-90R, VEV, Gießen-Test, WIPPF, IPC, IIP-D, GAS y BIKEB, para medir la efectividad de la PPT. El estudio también incluyó un interrogatorio retrospectivo de los pacientes después de la finalización de la terapia psicosomática a intervalos de 3 meses a 5 años en tres grupos de 84, 91 y 46 pacientes. El estudio encontró resultados positivos en términos de efectividad de la terapia psicosomática en el tratamiento de diversos trastornos de salud mental. Esto significa que los efectos positivos de la terapia psicosomática se mantuvieron incluso después de que hubiera transcurrido una cantidad significativa de tiempo desde el final de la terapia. El estudio también encontró que los pacientes tratados con terapia psicosomática informaron una mejora significativa en su calidad de vida, medida por el Gießen-Test (p ≤ 0,005), y en sus relaciones interpersonales, medidas por la Lista de verificación interpersonal (IPC) y el Inventario de problemas interpersonales (IIP-D) (p ≤ 0,005). Además, los pacientes tratados con terapia psicosomática mostraron un aumento significativo en su capacidad de afrontamiento, medida por la Escala de capacidad de afrontamiento (BIKEB) (p ≤ 0,005). En general, el estudio demostró que la PPT es una forma eficaz de terapia para una variedad de trastornos de salud mental y que sus efectos positivos pueden mantenerse a lo largo del tiempo (p ≥ 0,05; VEV: F = 1179; SCL-90-R: F = 2473) [107]
Durante el debate, los investigadores exploraron el dilema de elegir entre un diseño experimental que prioriza la validez interna frente a uno realizado en condiciones controladas para lograr una alta validez externa. Reconocieron la desafortunada falta de estudios de efectividad y destacaron que el diseño experimental empleado en este estudio podría considerarse como una fortaleza significativa. [108] El estudio de garantía de calidad asistido por computadora sobre psicoterapia positiva (PPT) recibió el premio Richard Merten [109] en 1997, que es uno de los premios más prestigiosos del sector de la salud en Europa. El premio ha sido otorgado por los fideicomisarios desde 1992 con el objetivo de reconocer el trabajo excepcional que contribuye a la mejora del tratamiento médico, farmacéutico o de enfermería y representa un avance notable en el progreso médico, social, sociopolítico o económico dentro de la industria de la salud.
La amplia aplicabilidad y la idoneidad cultural de la PPT se atribuyen a los numerosos colegas que están motivados y apoyados para realizar investigaciones científicas. Además, muchos profesionales que han estado expuestos a la PPT encuentran que su interés en publicar se reaviva, ya que ya no están sujetos a las limitaciones y requisitos de una escuela en particular. Hay evidencia de que se han publicado alrededor de 5 tesis postdoctorales y casi veinte tesis doctorales sobre PPT, principalmente de Alemania, Rusia, Bulgaria y Ucrania. Además, se han escrito aproximadamente 50 tesis de licenciatura y maestría sobre el tema. [110]
La mayor parte de la investigación sobre la PPT se ha centrado en sus aplicaciones en los campos psicosomático, médico, psiquiátrico, psicológico y pedagógico. Este enfoque ofrece una visión de las posibles áreas de investigación científica futura. Una revisión de los temas tratados en estos trabajos académicos indica que la PPT tiene una amplia gama de aplicaciones clínicas y no clínicas, con especial atención a ciertos modelos.
Además de las investigaciones sobre la psicosomática en diferentes sistemas orgánicos, también existen estudios comparativos y transculturales. Estos estudios se han centrado en los aspectos singulares de la relación terapéutica y en cómo se puede aplicar a los contextos educativos. Algunas de las investigaciones se han llevado a cabo en el marco sociopedagógico, destacando las posibles aplicaciones y posibilidades de la "pedagogía positiva". [111]
Las publicaciones sobre psicoterapia positiva consisten en el amplio material de fuentes escrito por su fundador y en el trabajo de sus estudiantes. A estas publicaciones académicas se han sumado obras de divulgación científica que han aparecido en diversas publicaciones periódicas y que no aparecen en las listas de literatura científica. Peseschkian escribió 29 libros que han sido traducidos a nada menos que 23 idiomas. El libro más difundido es Oriental Stories as Tools in Positive Psychotherapy: The Merchant and the Parrot . Otros libros fundamentales son Psychotherapy of Everyday Life , Positive Psychotherapy , Positive Family Therapy y Positive Psychotherapy in Psychosomatic Medicine . En sus últimos años, Peseschkian publicó varios libros de autoayuda dedicados a diversas áreas de la vida.
Desde la fundación de la Revista Alemana de Psicoterapia Positiva en 1977, se ha alentado a los colegas de PPT a publicar los resultados de sus investigaciones y compartir sus casos. Además, a partir de los años 90, las publicaciones originales de Peseschkian comenzaron a generar publicaciones secundarias. A medida que se formaron nuevas asociaciones nacionales de psicoterapia positiva en varios países durante los últimos 20 años, se fundaron revistas de PPT en Rusia, Ucrania, Bulgaria y Rumania.
La lista de algunas de las principales publicaciones en PPT son:
The Global Psychotherapist (JGP) es una revista digital que se centra en la psicoterapia positiva, siguiendo los principios establecidos por Peseschkian desde 1977. Sirve como una plataforma interdisciplinaria para publicar artículos relacionados con la práctica y la utilización del enfoque humanista-psicodinámico de la psicoterapia positiva y transcultural. La revista funciona con una periodicidad semestral y publica números en enero y julio. Los artículos enviados a JGP se someten a un riguroso proceso de revisión por pares doble ciego para garantizar la calidad e integridad de la publicación. La revista acepta artículos en inglés, ruso y ucraniano. [112]
The Global Psychotherapist se adhiere a una política de acceso abierto que promueve la libre difusión de información científica y fomenta el intercambio de conocimientos a nivel mundial, con el objetivo último de fomentar el progreso social. La revista cree firmemente en brindar acceso sin restricciones a su contenido para beneficiar a la comunidad en general. Los autores tienen la libertad de elegir la licencia bajo la cual se publica su trabajo, al tiempo que conservan todos los derechos sobre su contenido.
Además, la política editorial de la revista permite a los autores depositar cualquier versión de sus artículos publicados en un repositorio de su elección, ya sea institucional o cualquier otra plataforma adecuada, sin ningún período de embargo. Esto garantiza que los resultados de la investigación permanezcan accesibles y disponibles para el beneficio de la comunidad académica. [113]