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Presión de cuña pulmonar

Diagrama de un catéter de arteria pulmonar en posición.

La presión de enclavamiento pulmonar ( PWP ) (también llamada presión de enclavamiento arterial pulmonar ( PAWP ), presión de enclavamiento capilar pulmonar ( PCWP ), presión de oclusión de la arteria pulmonar ( PAOP ) o presión transversal ) es la presión medida acuñando un catéter de la arteria pulmonar con un globo inflado en una pequeña rama arterial pulmonar. [1] Estima la presión auricular izquierda .

La presión de cuña venosa pulmonar (PVWP) no es sinónimo de lo anterior; En estudios se ha demostrado que la PVWP se correlaciona con las presiones de la arteria pulmonar, aunque de forma poco fiable. [ cita necesaria ]

Fisiológicamente, se pueden hacer distinciones entre la presión de la arteria pulmonar, la presión de enclavamiento de los capilares pulmonares, la presión venosa pulmonar y la presión de la aurícula izquierda, pero no todas ellas pueden medirse en un contexto clínico. [2]

Se han propuesto técnicas de estimación no invasivas. [3]

Significación clínica

Debido a la gran distensibilidad de la circulación pulmonar , proporciona una medida indirecta de la presión auricular izquierda . [5]

Por ejemplo, se considera el estándar de oro para determinar la causa del edema pulmonar agudo ; es probable que esto esté presente con una PWP de >20 mmHg. También se ha utilizado para diagnosticar la gravedad de la insuficiencia ventricular izquierda y la estenosis mitral, [6] dado que la presión de enclavamiento capilar pulmonar elevada sugiere fuertemente una falla del gasto ventricular izquierdo . [7]

Tradicionalmente, se creía que el edema pulmonar con PWP normal sugería un diagnóstico de síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) o edema pulmonar no cardiogénico (como en la intoxicación por opiáceos). Sin embargo, dado que la presión hidrostática capilar excede la presión de enclavamiento una vez que se desinfla el balón (para promover un gradiente para el flujo hacia adelante), una presión de enclavamiento normal no puede diferenciar de manera concluyente entre edema pulmonar hidrostático y SDRA. [ cita necesaria ]

Presión fisiológica: 6 a 12 mm Hg. [8]

Referencias

  1. ^ Pavo real, Andrew J.; Lewis J. Rubin (2004). Circulación Pulmonar: Enfermedades y su tratamiento . Editorial Arnold. ISBN 978-0-340-80782-8.
  2. ^ Chaliki HP, Hurrell DG, Nishimura RA, Reinke RA, Appleton CP (julio de 2002). "Presión venosa pulmonar: relación con la arteria pulmonar, la cuña pulmonar y la presión de la aurícula izquierda en perros normales, ligeramente sedados". Cateterismo e Intervenciones Cardiovasculares . 56 (3): 432–8. doi :10.1002/ccd.10203. PMID  12112902. S2CID  25152352.
  3. ^ Uzun M, Erinc K, Kirilmaz A, et al. (noviembre de 2004). "Un método novedoso para estimar la presión de enclavamiento de la arteria pulmonar utilizando la pendiente descendente del perfil de velocidad de regurgitación mitral Doppler". Ecocardiografía . 21 (8): 673–9. doi :10.1111/j.0742-2822.2004.03174.x. PMID  15546367. S2CID  25261136.
  4. ^ Tabla 30-1 en: Goers TA, Klingensmith ME, Chen LE, Glasgow SC (2008). El Manual de Cirugía de Washington . Filadelfia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-7447-5.
  5. ^ "Discusión sobre el estudio de caso de herida de bala". Archivado desde el original el 8 de enero de 2009 . Consultado el 2 de marzo de 2009 .
  6. ^ "Fisiología CV".
  7. ^ Principios de medicina interna de Harrison . 14ª edición. Capítulo 38, página 243.
  8. ^ "Presión de cuña capilar pulmonar". 22 de julio de 2020.

enlaces externos