La placenta retenida es una afección en la que toda o parte de la placenta o las membranas permanecen en el útero durante la tercera etapa del parto . [1] La placenta retenida se puede dividir en:
La placenta retenida es comúnmente causa de hemorragia posparto , tanto primaria como secundaria. [1]
La placenta retenida generalmente se define como una placenta que no ha sido expulsada dentro de los 30 minutos posteriores al nacimiento del bebé cuando la tercera etapa del parto se ha manejado activamente. [2]
Los riesgos de retención de placenta incluyen hemorragia e infección. Después de que se expulsa la placenta, el útero debe contraerse para cerrar todos los vasos sanguíneos dentro del útero. Si la placenta solo se separa parcialmente, el útero no puede contraerse adecuadamente, por lo que los vasos sanguíneos en su interior seguirán sangrando. Por lo tanto, una placenta retenida conduce a una hemorragia. [3]
Los fármacos, como la oxitocina intraumbilical o intravenosa, se utilizan a menudo en el tratamiento de la retención placentaria. [4] Es útil asegurar que la vejiga esté vacía. [2] Sin embargo, no se debe administrar ergometrina , ya que provoca contracciones uterinas tónicas que pueden retrasar la expulsión de la placenta. [2] Se ha recomendado la tracción controlada del cordón como una segunda alternativa después de que hayan pasado más de 30 minutos desde la estimulación de las contracciones uterinas, siempre que el útero esté contraído. [2] Puede ser necesaria la extracción manual si la tracción del cordón también falla, [2] o si se produce un sangrado intenso y continuo. Actualmente existe incertidumbre sobre la eficacia de la anestesia o analgesia para la extracción manual, en términos de dolor y riesgo de hemorragia posparto. [5] Muy raramente es necesario un legrado para asegurar que no queden restos de placenta (en condiciones raras con placenta muy adherente, como una placenta accreta ).
Sin embargo, en los centros de maternidad y en los entornos de partos domiciliarios asistidos, es común que los proveedores de atención autorizados esperen hasta 2 horas hasta que nazca la placenta en algunos casos.
La retención de membranas fetales (placenta) se observa con mayor frecuencia en el ganado vacuno que en otros animales. En condiciones normales, la placenta de una vaca se expulsa dentro de un período de 12 horas después del parto. [6]