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Paratonía

Lóbulo frontal (en azul)/Lóbulos del cerebro

La paratonía es la incapacidad de relajar los músculos durante la evaluación del tono muscular . Hay dos tipos de paratonía: oposicionista y facilitadora. La paratonia de oposición ("gegenhalten") ocurre cuando los sujetos resisten involuntariamente los movimientos pasivos, [1] mientras que la paratonia facilitadora ("mitgehen") ocurre cuando los sujetos ayudan involuntariamente con movimientos pasivos. [2] [3] [4] Ambos tipos de paratonía se han asociado con deterioro cognitivo o trastornos mentales, particularmente en relación con la disfunción del lóbulo frontal . [1] [5] [6] [7] [8] [9] La paratonia se encuentra frecuentemente en asociación con la demencia . [10] [11]

La paratonia se puede evaluar con escalas de calificación durante el examen clínico. La escala de paratonía es una puntuación semicuantitativa para calificar la cantidad de paratonía oposicionista y facilitadora por separado. [5] El procedimiento modificado por Kral es una calificación semicuantitativa más objetiva de la paratonía facilitadora de las extremidades superiores, fácilmente aplicable mientras los pacientes están sentados. [5] El Instrumento de Evaluación de Paratonía (PAI) también se utilizó en un entorno fisioterapéutico para la evaluación de la paratonía oposicional. [12]

En 2017 se evaluó la paratonía facilitadora y oposicional con electromiografía de superficie , permitiendo una medida cuantitativa y una mejor caracterización de la paratonía. [13] El registro de la paratonía con electromiografía en los flexores y extensores del codo durante movimientos repetitivos continuos o discontinuos del codo puede ayudar a distinguir la paratonía de otras formas de tono muscular alterado . Tanto la paratonía facilitadora como la de oposición aumentan durante los movimientos continuos de flexión y extensión; además, la paratonía de oposición aumenta con la velocidad del movimiento. [13] La espasticidad también depende de la velocidad, [14] pero, a diferencia de la paratonia oposicional, si se provoca repetidamente disminuye en lugar de aumentar. [15] Por el contrario, la rigidez parkinsoniana es independiente de la velocidad del movimiento y probablemente también de la repetición del movimiento. [dieciséis]

Ver también

Referencias

  1. ^ ab Dupré, E (1910). "Débilité mentale et débilité motrice associées" [Discapacidad mental y deterioro motor asociado]. Revue Neurologique (París) (en francés). 20 : 54–56.
  2. ^ Kral, VA (1949). "Ueber eine Bewegunsstörung bei Stirnhirnläsionen iterativo". Monatsschrift für Psychiatrie und Neuroologie (en alemán). 118 (5): 257–272. doi :10.1159/000148085.
  3. ^ Mumenthaler, M (1990). Neurología . Stuttgart: Thiéme. [ página necesaria ] [ Falta ISBN ]
  4. ^ Fogel, Barry S. (2015). Atención Psiquiátrica del Paciente Médico . Prensa de la Universidad de Oxford. pag. 45.ISBN​ 9780190226299.
  5. ^ abc Beversdorf, DQ; Heilman, KM (1 de octubre de 1998). "Paratonia facilitadora y funcionamiento del lóbulo frontal". Neurología . 51 (4): 968–971. doi :10.1212/wnl.51.4.968. ISSN  0028-3878. PMID  9781514. S2CID  42714173.
  6. ^ Kurlan, R.; Ricardo, IH; Papka, M.; Marshall, F. (1 de enero de 2000). "Trastornos del movimiento en la enfermedad de Alzheimer: se necesita más rigidez en las definiciones". Trastornos del movimiento . 15 (1): 24-29. doi :10.1002/1531-8257(200001)15:1<24::aid-mds1006>3.0.co;2-x. ISSN  0885-3185. PMID  10634238. S2CID  352614.
  7. ^ Bennett, Hayley P.; Corbett, Alastair J.; Gaden, Susan; Grayson, David A.; Kril, Jillian J.; Broe, G. Anthony (1 de diciembre de 2002). "Enfermedad vascular subcortical y deterioro funcional: un estudio predictivo de 6 años". Revista de la Sociedad Estadounidense de Geriatría . 50 (12): 1969-1977. doi :10.1046/j.1532-5415.2002.50608.x. ISSN  0002-8614. PMID  12473008. S2CID  22173780.
  8. ^ Damasceno, Alfredo; Delicio, Adriane M.; Mazo, Daniel FC; Zullo, João FD; Scherer, Patricia; Ng, Ronny TY; Damasceno, Benito P. (1 de septiembre de 2005). "Reflejos primitivos y función cognitiva". Arquivos de Neuropsiquiatria . 63 (3A): 577–582. doi : 10.1590/S0004-282X2005000400004 . ISSN  0004-282X. PMID  16172703.
  9. ^ Vahia, Ipsit; Cohen, Carl I.; Prehogan, Alla; Memon, Zaitoon (2007). "Prevalencia e impacto de la paratonia en la enfermedad de Alzheimer en una muestra multirracial". La Revista Estadounidense de Psiquiatría Geriátrica . 15 (4): 351–353. doi :10.1097/jgp.0b013e31802ea907. PMID  17384318.
  10. ^ Drenth, H; Zuidema, S; Bautmans, yo; Marinelli, L; Kleiner, G; Hobbelen, H (2020). "Paratonía en la demencia: una revisión sistemática". Revista de la enfermedad de Alzheimer: JAD . 78 (4): 1615-1637. doi :10.3233/JAD-200691. PMID  33185600.
  11. ^ Hobbelen, Johannes SM; Tan, Frans ES; Verhey, Frans RJ; Koopmans, Raymond MTC; Bie, Rob A. de (1 de septiembre de 2011). "Prevalencia, incidencia y factores de riesgo de paratonía en pacientes con demencia: un estudio de seguimiento de un año". Psicogeriatría Internacional . 23 (7): 1051-1060. doi :10.1017/S1041610210002449. ISSN  1741-203X. PMID  21269542. S2CID  206300173.
  12. ^ Hobbelen, Johannes SM; Koopmans, Raymond MTC; Verhey, Frans RJ; Habraken, Kitty M.; Bie, Rob A. de (1 de agosto de 2008). "Diagnóstico de paratonia en ancianos con demencia: fiabilidad y validez del Instrumento de Evaluación de Paratonia (PAI)". Psicogeriatría Internacional . 20 (4): 840–852. doi :10.1017/S1041610207006424. ISSN  1741-203X. PMID  18177542. S2CID  12038469.
  13. ^ ab Marinelli, Lucio; Mori, Laura; Pardini, Mateo; Beversdorf, David; Cocito, Leonardo; Currá, Antonio; Fattaposta, Francesco; Ghilardi, María Felice; Abbruzzese, Giovanni (20 de diciembre de 2016). "Evaluación electromiográfica de la paratonía". Investigación experimental del cerebro . 235 (3): 949–956. doi :10.1007/s00221-016-4854-7. hdl : 11567/859075 . ISSN  0014-4819. PMID  27999892. S2CID  7068187.
  14. ^ Trompetto, Carlo; Marinelli, Lucio; Mori, Laura; Pelosín, Elisa; Currá, Antonio; Molfetta, Luigi; Abbruzzese, Giovanni (30 de octubre de 2014). "Fisiopatología de la espasticidad: implicaciones para la neurorrehabilitación". Investigación BioMed Internacional . 2014 : 354906. doi : 10.1155/2014/354906 . ISSN  2314-6133. PMC 4229996 . PMID  25530960. 
  15. ^ AL-Zamil, ZM; Hassan, N.; Hassan, W. (4 de septiembre de 2016). "Reducción de la espasticidad flexora y extensora del codo después del estiramiento muscular". Neurorrehabilitación y Reparación Neural . 9 (3): 161–165. doi :10.1177/154596839500900305. S2CID  145153303.
  16. ^ Meara, RJ; Cody, FW (1 de agosto de 1992). "Relación entre la actividad electromiográfica y la rigidez evaluada clínicamente estudiada en la articulación de la muñeca en la enfermedad de Parkinson". Cerebro: una revista de neurología . 115 (Parte 4) (4): 1167–1180. doi : 10.1093/cerebro/115.4.1167. ISSN  0006-8950. PMID  1393509.