La paquimetría corneal es el proceso de medición del espesor de la córnea . Un paquímetro es un dispositivo médico que se utiliza para medir el espesor de la córnea del ojo . Se utiliza para realizar la paquimetría corneal antes de la cirugía refractiva , para la detección del queratocono , la cirugía LRI [1] y es útil en la detección de pacientes con sospecha de desarrollar glaucoma , entre otros usos.
Se puede realizar mediante métodos ultrasónicos u ópticos. Los métodos de contacto, como el ultrasonido y la microscopía óptica como la microscopía confocal (CONFOSCAN), o los métodos sin contacto como la biometría óptica con una sola cámara Scheimpflug (como SIRIUS o PENTACAM), o una cámara Scheimpflug dual (como GALILEI), o la Tomografía de Coherencia Óptica (OCT, como Visante) y la Paquimetría de Coherencia Óptica en línea (OCP, como ORBSCAN). La Paquimetría Corneal es esencial antes de un procedimiento de cirugía refractiva para asegurar un espesor corneal suficiente para prevenir un abultamiento anormal de la córnea, un efecto secundario conocido como ectasia.
El instrumento utilizado para este propósito se conoce como paquímetro . Los paquímetros convencionales son dispositivos que muestran el espesor de la córnea, generalmente en micrómetros, cuando el transductor ultrasónico toca la córnea. Las generaciones más nuevas de paquímetros ultrasónicos funcionan mediante la forma de onda corneal (CWF) . Con esta tecnología, el usuario puede capturar un ecograma de ultra alta definición de la córnea, algo así como un A-scan corneal. La paquimetría que utiliza el proceso de forma de onda corneal permite al usuario medir con mayor precisión el espesor de la córnea, verificar la confiabilidad de las mediciones obtenidas, superponer formas de onda corneales para monitorear los cambios en la córnea de un paciente a lo largo del tiempo y medir estructuras dentro de la córnea, como microburbujas creadas durante los cortes de colgajo con láser de femtosegundos. [2]
La paquimetría corneal es esencial para otras cirugías corneales, como las incisiones relajantes limbares. La LRI [3] se utiliza para reducir el astigmatismo corneal colocando un par de incisiones de una profundidad y una longitud de arco particulares en un eje inclinado de astigmatismo corneal. Al utilizar la paquimetría corneal, el cirujano reducirá las posibilidades de perforación del ojo y mejorará el resultado quirúrgico. Las generaciones más nuevas de paquímetros ayudarán a los cirujanos al proporcionar planes quirúrgicos gráficos para eliminar el astigmatismo.
La paquimetría corneal también se considera una prueba importante en la detección temprana del glaucoma . En 2002, se publicó el informe de cinco años del Estudio de Hipertensión Ocular (OHTS). El estudio informó que el espesor corneal medido por paquimetría corneal era un predictor preciso del desarrollo del glaucoma cuando se combinaba con mediciones estándar de la presión intraocular . Como resultado de este estudio y otros que le siguieron, la paquimetría corneal es ahora ampliamente utilizada tanto por investigadores del glaucoma como por especialistas en glaucoma para diagnosticar y detectar mejor los casos tempranos. Los paquímetros de nueva generación tienen la capacidad de ajustar la presión intraocular que se mide de acuerdo con el espesor corneal.
Los dispositivos modernos utilizan tecnología de ultrasonidos, mientras que los modelos anteriores se basaban en principios ópticos. Los paquímetros ultrasónicos tradicionalmente han sido dispositivos que proporcionan el espesor de la córnea humana en forma de un número en micrómetros que se muestra al usuario. La nueva generación de paquímetros ultrasónicos funciona mediante la forma de onda corneal (CWF) . Con esta tecnología, el usuario puede capturar un ecograma de ultra alta definición de la córnea, considérelo como un A-scan corneal. La paquimetría que utiliza la forma de onda corneal permite al usuario medir con mayor precisión el espesor de la córnea, tener la capacidad de verificar la confiabilidad de las mediciones que se obtuvieron, tener la capacidad de superponer la forma de onda corneal para monitorear el cambio de la córnea del paciente a lo largo del tiempo y la capacidad de medir estructuras dentro de la córnea, como microburbujas creadas en la córnea durante el corte del colgajo láser de femtosegundos. [2]